20xx年醫(yī)學(xué)專題—第21章-利尿藥和脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-12 21:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共三十八頁(yè)。,不良反應(yīng),水與電解質(zhì)紊亂。 低血容量、低血鉀、鈉、鎂。 2. 耳毒性(d x236。nɡ)，并用氨基糖苷類易發(fā)生，且可致永久性耳聾。 3. 高尿酸血癥 本類其他藥物：依他尼酸，布美他尼， 托拉塞米,17,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,中效利尿藥,噻嗪類（thiazides） 代表藥物：氫氯噻嗪 其他如吲噠帕胺、氯噻酮等雖無(wú)噻嗪環(huán)但有磺胺(hu225。nɡ 224。n)結(jié)構(gòu)，其利尿作用與噻嗪類相似。,18,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,氫氯噻嗪 hydrochlorothiazide 作用和作用機(jī)制 1.利尿：溫和(wēnh233。)、持久 抑制遠(yuǎn)曲小管 Na+ /Cl－同向轉(zhuǎn)運(yùn)子? 抑制NaCl 重吸收? 尿排Na + 、 Cl － 、水、 *K + ? *遠(yuǎn)曲小管Na+ ?? ? Na+K+交換,19,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,2. 抗利尿 3. 降壓 早期： 利尿 ? 血容量減少 長(zhǎng)期： 排Na＋?血管平滑肌細(xì)胞 內(nèi)Na+減少? Na+Ca2+ 交換減少?細(xì)胞內(nèi) 內(nèi)Ca2+降低 ? 血管擴(kuò)張(ku242。zhāng)，血壓下降。,20,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,1. 各種原因引起的輕、中度水腫 2. 高血壓 3. 尿崩癥 4. 特發(fā)性高尿鈣伴有腎結(jié)石者 (促進(jìn)(c249。j236。n)PTH調(diào)節(jié)的遠(yuǎn)曲小管Ca2+的重吸收? 抑制尿鈣的排出)。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng),21,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,不良反應(yīng),1. 水電解質(zhì)平衡(p237。ngh233。ng)紊亂 2. 高尿酸血癥 3. 高血糖 4. 過(guò)敏反應(yīng),22,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,弱效利尿藥,螺內(nèi)酯 spironolactone (安體舒通) 其化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似。 作用 1. 利尿作用弱、慢、久 2. 體內(nèi)(tǐ n232。i)醛固酮水平升高時(shí)，作用明顯。,23,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,本藥與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)醛固酮受體 ? 抑制醛固酮－受體復(fù)合物的形成(x237。ngch233。ng) ? 產(chǎn)生醛固酮相反的作用? 排Na+ 、水，保K+ 。
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