20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章--利尿藥及脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 能衰竭 主要不良反應(yīng)是水電解質(zhì)紊亂，耳毒性。,第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,藥動(dòng)學(xué),易從胃腸道吸收 犬生物利用度77%，消除半衰期11.5hr 靜注：1/3經(jīng)肝排泄、2/3經(jīng)腎 草食、肉食動(dòng)物劑量(j236。li224。ng)、時(shí)間差異較大,第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,【藥理作用】 1. 利尿作用：作用強(qiáng)大，與劑量有關(guān)，有個(gè)體差異 機(jī)制：抑制腎小管髓袢升枝粗段K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)(cotransport)系統(tǒng)，妨礙NaCl的重吸收，抑制了① 稀釋功能；②濃縮功能。 K+Na+、H+Na+交換增加 2. 擴(kuò)血管：擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低腎血管阻力，增加腎血流量與前列腺素分解(fēnjiě)酶有關(guān)，對(duì)急性腎功能衰竭有利。,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,【臨床應(yīng)用】各種動(dòng)物 1. 水腫：嚴(yán)重水腫，牛乳房(rǔf225。ng)水腫、不常規(guī)應(yīng)用 2. 急性肺水腫、肺充血和腦水腫 3. 馬鼻出血 4. 加速毒物排出：配合輸液（苯巴比妥、水楊酸鹽中毒） 5. 臨床上用于治療心因性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、尿毒癥、高血鉀癥等，多用于其它利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病例。 6. 注意保鉀、禁用于無(wú)尿癥,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,【不良反應(yīng)】 1. 代謝性堿中毒: 水與電解質(zhì)紊亂: 過(guò)量(gu242。〃li224。ng)使用 脫水…… 低血容量: 貧血、白細(xì)胞減少 低血鉀： 低血鈉： 注意糾正低血Mg2+,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,2. 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、上腹部不適，大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血。 3.耳毒性：眩暈、耳鳴(ěr m237。ng)、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾，腎衰者易發(fā)生。 耳毒性主要發(fā)生在使用高劑量利尿藥時(shí)。,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,【藥物相互作用】 ● 氨基苷甙類抗生素及第一、二代頭孢菌素等可增強(qiáng)高效利尿藥的耳毒作用，應(yīng)避免合用。 ● 非甾體抗炎藥如吲朵美辛可減弱或抑制它們的排Na+作用，尤其(y243。uq237。)在血容量降低時(shí)。,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,【用法(y242。nɡ fǎ)與用量】,內(nèi)服，1次量，馬、牛、羊、豬2毫克/公斤體重，犬2.5—5毫克/千克(qiānk232。)體重，貓2.5毫克/千克(qiānk232。)，1日2次。 肌內(nèi)注射或靜脈注射，馬、牛、羊、豬0.51毫克/千克體重，1日1次。,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,(二)中效利尿藥 噻嗪類利尿藥 噻嗪類(thiazides)利尿藥基本結(jié)構(gòu)相似。 利尿藥作用(zu242。y242。ng)從弱到強(qiáng)的順序依次為： 氯噻嗪(chlorothiazide) 氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 氫氟噻嗪(hydroflumethiazide) 芐氟噻嗪(bendroflumethiazide) 環(huán)戊噻嗪
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