20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥和脫水藥-33(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。n chu225。nɡ)應(yīng)用,2. 水腫(shuǐzhǒng)性疾病:,其他利尿藥無效的嚴(yán)重水腫病人,第二十三頁，共四十二頁。,巴必妥,水楊酸中毒(zh242。ng d), 強(qiáng)迫利尿排毒。,呋塞米臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,4.防治(f225。ngzh236。)急性腎衰,沖洗小管,防止腎小管壞死。增加血流量,改善缺氧。,5.高鈣血癥、高鉀血癥,6.排毒(結(jié)合輸液),3.高血壓,第二十四頁，共四十二頁。,1.水電解質(zhì)紊亂: 低血容量,低血Na+,低血K+,低血Ca2+, 低血鎂,低血氯性堿中毒。 2.耳毒性: 大量靜脈注射時(shí)易發(fā)生,與內(nèi)耳淋巴(l237。n bā)電解 質(zhì)成分改變有關(guān)。亦與耳蝸毛細(xì)胞損害有關(guān), 忌與氨基甙類抗生素合用。,呋塞米,【不良反應(yīng)】,3.其它 高尿酸血癥； 惡心(ě xīn)、嘔吐、大劑量可引起胃腸出血等,第二十五頁，共四十二頁。,主要作用于遠(yuǎn)曲小管起始部，利尿效能(xi224。on233。ng)中等。,中效利尿藥,代表(d224。ibiǎo)藥：噻嗪類口服利尿藥氫氯噻嗪,特點(diǎn)(t232。diǎn),利尿作用較溫和、持久,第二十六頁，共四十二頁。,1.利尿作用: 溫和持久(ch237。jiǔ),有Na+, Cl, K+, HCO3排出。,【藥理作用】,中效能(xi224。on233。ng)利尿藥,機(jī)理(jī lǐ),抑制遠(yuǎn)曲小管起始部Na+Cl–共轉(zhuǎn)運(yùn)子，NaCl的重吸收? —腎稀釋功能↓ 。,第二十七頁，共四十二頁。,①抑制磷酸二酯酶→遠(yuǎn)曲小管和集合(j237。h233。)管內(nèi)cAMP↑→↑水通透性→水吸收↑ ②排Na+ →降低血鈉濃度→血漿滲透壓↓→尿崩癥患者口渴感↓→飲水、尿量↓。,中效能(xi224。on233。ng)利尿藥,2.抗利尿作用(zu242。y242。ng): 尿崩癥尿量減少50%。,機(jī)制,3.降壓作用:,早期：利尿→血量↓ 后期：利尿排Na+ → Na+↓→Ca 2+↓→擴(kuò)血管,第二十八頁，共四十二頁。,1.各種水腫: 用于各種原因引起的水腫. 1）輕，中度心臟(xīnz224。ng)性水腫療效較好:注意補(bǔ)K+ 和調(diào)整強(qiáng)心苷劑量，以防血K+過低而引起 強(qiáng)心苷中毒。 2）腎性水腫：腎功能損害程度輕者療效好，,中效能(xi224。on233
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