20xx年醫(yī)學(xué)專題—第33章-利尿藥和脫水藥(心血管系統(tǒng)藥理)(編輯修改稿)
2024-11-12 22:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁，共三十四頁。,15,呋塞米 氫氯噻嗪 乙酰唑胺,噻嗪類,呋塞米 依他尼酸 布美他尼,,1,Na+ K+ 2Clˉ 共轉(zhuǎn)運(zhuǎn y249。n)子,Na+ H + 交換子,Na+ Clˉ 共轉(zhuǎn)運(zhuǎn y249。n)子,4,水 +ADH,利尿藥作用(zu242。y242。ng)部位,碳酸酐酶,3,2,第十五頁，共三十四頁。,16,【Action】 1. 利尿作用: 溫和、持久 1）抑制遠曲小管近端Na+ Clˉcotransporter → ↓NaCl重吸收→↓腎稀釋功能；抑制Carbonic anhydrase 2）尿液電解質(zhì)：↑Na+ 、Clˉ、K+ 、HCO3 3）輕度抑制碳酸酐酶活性 4）促進(c249。j236。n)PTH調(diào)節(jié)的Ca2+吸收→↓尿鈣含量,2. 抗利尿作用 排鈉→↓血漿(xu232。jiāng)滲透壓→ ↓口渴→↓飲水→↓尿崩癥尿量 3. 降壓作用,排鉀利尿藥,第十六頁，共三十四頁。,17,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,1. 水腫：各種原因（心，肝，腎） CHF：輕、中度水腫 Renal impairment ：腎功受損較輕可用。 2. 高血壓病(ɡāo xu232。 yā b236。nɡ)： 3. 尿崩癥(腎性、垂體性)： 4. 高尿鈣癥：↑鈣吸收→↓鈣沉積在小管腔內(nèi)→防止高尿鈣所致的腎結(jié)石,第十七頁，共三十四頁。,18,【不良反應(yīng)】,水電解質(zhì)紊亂：低血鉀 低血鈉 低血鎂 高尿酸血癥：痛風(fēng)慎用 代謝變化(bi224。nhu224。)：高血糖、高血脂(慎用) 4. 過敏反應(yīng)：與磺胺類有交叉過敏反應(yīng),第十八頁，共三十四頁。,19,低效能利尿藥 保鉀利尿藥 螺內(nèi)酯 (Antisterone ) ；氨苯蝶啶； 阿米洛利 碳酸酐酶抑制(y236。zh236。)藥 乙酰唑胺,第十九頁，共三十四頁。,20,螺內(nèi)酯 spironolactone (Antisterone，安體舒通),1. 作用(zu242。y242。ng)： 1）阻斷醛固酮受體→排鈉利尿 2）尿液： Na+ ↑ 、 K+ ↓（留鉀） 3）作用慢（24h）、弱、久(3~4d達高峰、 停藥后持續(xù)3～6 d),第二十頁，共三十四頁。,21,2. 應(yīng)用： 1）用于伴有aldosterone增多(zēnɡ duō)的頑固性水腫 2）慢性心衰（CHF）：改善癥狀、↓病死率 ● 阻斷醛固酮受體→抑制醛固酮的心室重構(gòu) 的作用 ● 與HCT合用，不需另
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