20xx年醫(yī)學(xué)專題—第21章--利尿藥及脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-12 21:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腫機(jī)理：由于利尿后血液濃縮，血漿(xu232。jiāng)滲透壓增高，而利于腦水腫的消除.,3.急慢性腎功能衰竭 4.加速毒物排出 5.高血鉀癥和高血鈣癥 ：增加鉀排出,抑制Ca2+的重吸收,降低血鉀和血鈣。,第十頁，共二十二頁。,【不良反應(yīng)】,1. 水與電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯血癥、低血鎂等。 2. 耳毒性：大劑量(j236。li224。ng)時(shí)可引起聽力下降，或暫時(shí)性耳聾甚至永久性耳聾。應(yīng)避免與對(duì)聽N有損害的氨基甙類抗生素合用。,3.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、大劑量可出現(xiàn)胃腸道出血。 4.高尿酸血癥：與體內(nèi)(tǐ n232。i)尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄系統(tǒng)。 5.過敏反應(yīng)：皮疹、嗜酸性細(xì)胞增多，偶有間質(zhì)性腎炎。偶致骨髓抑制 。,第十一頁，共二十二頁。,（二）中效能(xi224。on233。ng)利尿藥,噻嗪類基本結(jié)構(gòu)為雜環(huán)苯并噻二嗪與一個(gè)磺酰胺基（－SO2NH2）組成，在6 位代入不同(b249。 t243。nɡ)基團(tuán)可得到一系列的衍生物。它們的作用部位、藥理作用、機(jī)制及效能相似。,藥物(y224。ow249。)：氫氯噻嗪、氯噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪等，代表藥物是氫氯噻嗪。,第十二頁，共二十二頁。,【藥理作用】 1.利尿作用：溫和、持久(ch237。jiǔ)。 作用部位：遠(yuǎn)曲小管近段,氫氯噻嗪 （hydrochlorothiazide，雙氫克尿噻）,◆作用機(jī)理：抑制遠(yuǎn)曲小管近段的Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，使Na+、Cl重吸收↓，從而影響腎臟的稀釋(xīsh236。)功能。對(duì)濃縮功能無影響。,第十三頁，共二十二頁。,2.抗利尿作用： 機(jī)制(jīzh236。)：①抑制磷酸二酯酶，使cAMP↑，遠(yuǎn)曲小管對(duì)水通透性↑,使水重
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