20xx年醫(yī)學專題—第24章--利尿藥與脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-12 22:13 本頁面
【文章內容簡介】 縮功能，使原尿中的NaCl、 K+排出量明顯增多。 3.K+排出量明顯增多→ 管腔正電位↓→Ca++、Mg++排泄↑。并不引起低鈣血癥。 4.大劑量(j236。li224。ng)呋塞米可抑制近曲小管碳酸酐酶活性，使HCO3排出↑。 5.促進腎臟前列腺素合成。 6. 降低腎血管阻力，增加腎血流量。可能與促進前列腺素合成有關。,第二十頁，共四十三頁。,【體內過程】 1.可口服或靜脈注射應用，作用快（呋塞米：p.o.30mins。 i.v. 5mins） 2.維持時間短(呋塞米2～3h),半衰期長短(ch225。ngduǎn)受腎功能影響。 3.通過腎臟近曲小管有機酸分泌機制或腎小球濾過，以原形通過腎臟排泄，反復給藥不易在體內蓄積。,第二十一頁，共四十三頁。,【臨床應用】 1.急性肺水腫和腦水腫。 2.心、肝、腎病(sh232。n b236。nɡ)等各類嚴重水腫。 3.預防急性腎功能衰竭和治療急性腎功能衰竭初期少尿。 4.高鈣血癥：聯合應用袢利尿藥和輸入生理鹽水可加速Ca++的排出。 5. 加快某些毒物排泄。,第二十二頁，共四十三頁。,【不良反應】 水和電解質平衡紊亂，如低血鉀、低血鈉、低血氯性堿中毒、低血容量和高尿酸血癥。 長期應用還可引起低血鎂。 2.大量或快速(ku224。i s249。)靜注可引起急性聽力下降甚至永久性耳聾（依他尼酸）。布美他尼耳毒性最小。 3.高尿酸血癥：可誘發(fā)痛風。機制：尿酸重吸收增加，袢利尿藥與尿酸競爭有機酸分泌途徑。 4.其他 胃腸道反應、過敏反應以及白細胞和血小板減少。,第二十三頁，共四十三頁。,（二）中效能(xi224。on233。ng)利尿藥 噻嗪類（Thiazides）,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物： 氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide,HCT) 氯噻嗪（chlorothiazide） 氫氟噻嗪（hydroflumethiazide） 芐氟噻嗪（bendroflumethiazide） 環(huán)戊噻嗪（cyclopenthiazide） 氯噻酮（chlortalidon） 引噠帕胺（indapamide） 美托拉宗（metolazone） 喹尼宗（quinethazone）,噻嗪環(huán)和璜?；?無噻嗪環(huán)，但有磺胺(hu225。nɡ 224。n)結構,第二十四頁，共四十三頁。,氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide,HCT) 【藥理作用】 利尿作用中等，利尿作用出現較慢，維
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