20xx年醫(yī)學(xué)專題—第25章----利尿藥和脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-12 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。,與磺胺藥有交叉過敏反應(yīng)，皮疹(p237。zhěn)、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少、血小板減少等。 高血糖、高血脂、急性胰腺炎等。,低血容量、低血鈉、低血鉀、低氯性堿血癥、低血鎂。,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸出血。 飯后服藥可減輕胃腸刺激。,增加尿酸的重吸收， 抑制尿酸的排泄。 痛風(fēng)患者慎用。,第十七頁，共三十五頁。,布美他尼（bumetanide） 速效、強(qiáng)效、短效、低毒利尿藥； 作用為呋噻米的40~60倍； 用于頑固性水腫、急性肺水腫。 依他尼酸（etacrynic acid），利尿酸 作用與呋噻米相似(xiānɡ s236。)； 毒性大，臨床少用； 僅用于呋噻米過敏者。,第十八頁，共三十五頁。,（二）中效利尿藥,噻嗪類： 氫氯噻嗪（hydrochlorothiazide） 氯噻嗪（chlorothiazide） 環(huán)戊噻嗪（cyclopenthiazide） 芐氟噻嗪（bendrofluazide） 吲噠帕胺(indapamide) 氯噻酮（chlortalidone,氯酞酮） 美托拉宗(metolazone) 喹乙宗(quinethazone,第十九頁，共三十五頁。,藥理作用： ①利尿(l236。 ni224。o)作用 ②降血壓作用 ③抗利尿作用,利尿，減少(jiǎnshǎo)血容量； 擴(kuò)張血管，降低外周阻力。,減少尿崩癥病人(b236。ngr233。n)尿量。 抑制磷酸二酯酶，增加cAMP含量，增加水的重吸收。 降低血漿滲透壓，飲水減少。,臨床應(yīng)用： ①治療水腫 ②作為基礎(chǔ)降壓藥使用 ③治療尿崩癥、高尿鈣伴腎結(jié)石,抑制腎遠(yuǎn)曲小管對氯化鈉的重吸收，降低腎的稀釋功能。 利尿作用溫和。 促進(jìn)Ca2+重吸收。(PTH),第二十頁，共三十五頁。,不良反應(yīng)： ①電解質(zhì)紊亂(低血K+、Mg++、Cl) ； ②高尿酸血癥 ； ③代謝變化(bi224。nhu224。)：高血糖(降低糖耐量)；高血脂(三酰甘油、膽固醇及低密度脂蛋白升高)；高血Ca++。 ④過敏反應(yīng)等。,第二十一頁，共三十五頁。,（三）低效能利尿藥,螺內(nèi)酯（安體舒通）
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