20xx年醫(yī)學專題—第24章-利尿藥(編輯修改稿)
2024-11-12 22:15 本頁面
【文章內容簡介】 利尿藥中作用最強的藥物 3. 增加Na+、Cl的排泄和尿酸的排泄 4. 本品又能增強其他利尿藥的作用，減少K+的丟失 5. 常聯(lián)合用藥,第三十一頁，共六十頁。,乙酰唑胺（acetazolamide ） Effect and Mechanism: 1. ? CA ? 近曲小管上皮細胞 H + 的產生? ? ? H + Na +交換(jiāohu224。n) ? ?Na + 、水 reabsorption。 2. ?眼睫狀體上皮C和CNS細胞中的CA ? ?房水和腦脊液的產生。,四、碳酸酐酶抑制(y236。zh236。)藥,第三十二頁，共六十頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,1. 青光眼 2. 急性高山病 3. 堿化尿液 4. 糾正(jiūzh232。ng)代謝性堿中毒 5. 癲癇,第三十三頁，共六十頁。,Summary of relative changes in urinary composition induced by diuretic drugs,Decreased,Increased,Decreased,Increased,Na+,K+,Ca++,HCO3,Na+,K+,Ca++,Volume of urine,Volume of urine,Na+,K+,Ca++,Volume of urine,Na+,K+,Ca++,Volume of urine,袢利尿藥,乙酰唑胺,留鉀利尿藥,噻嗪類利尿藥,第三十四頁，共六十頁。,Volume of urine,Ca+ excretion,K+ excretion,Na+ excretion,乙酰唑胺 Acetazolamide,袢利尿藥 Loop Diuretics,噻嗪類利尿藥 Thiazide diuretics,留鉀利尿藥 K+Sparing diuretics,,,,,,Summary of relative changes in urinary composition induced by diuretic drugs,Decrease,Increased,Decreased,Increase,第三十五頁，共六十頁。,五、稱滲透性利尿藥,代表藥有甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等； 該類藥應具備如下特點： ①靜脈注射后不易通過毛細血管進入組織； ②易經腎小球濾過； ③不易被腎小管再吸收； ④在體內(tǐ n232。i)不被代謝。,第三十六頁，共六十頁。,甘露醇的藥理作用,1．脫水(tuō shuǐ)作用,2．利尿(l236。 ni224。o)作用,3. 局部(jb249。)應用,甘露醇,第三十七頁，共六十頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,1. 腦水腫及青光眼 是治療腦水腫、降低(ji224。ngdī)顱內壓的首選藥；青光眼病人急性發(fā)作及術前應用可降低眼內壓。 2. 預防急性腎功能衰竭 早期應用可預防和治療早期腎功能衰竭等。,第三十八頁，共六十頁。,不良反應與注意事項,靜脈注射過快可產生一過性頭痛、視力模糊、眩暈、畏寒及注射部位疼痛(t233。ngt242。ng)等。 心功能不全及活動性顱內出血者忌用。,第三十九頁，共六十頁。,長期應用：心律失常、動脈硬化、冠心病腦中風、腸癌和糖尿病等。 缺鎂、鉀是導致心律失常的主要原因 利尿藥所致低血鉀時，往往同時伴有低血鎂，倘若(tǎngru242。)單純補鉀不能糾正低血鉀時，補鎂（靜注硫酸鎂）后則易于糾正。,利尿藥的潛在(qi225。nz224。i)危險,第四十頁，共六十頁。,選擇題,1．作用(zu242。y242。ng)于髓袢升支粗段髓質部的利尿藥是 A．Furosemide（呋塞米） B．Hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪） C．Spironolactone（螺內酯） D．Triamterene（氨苯蝶啶） E．Acetazolamide（乙酰唑胺）,2．可用于治療(zh236。li225。o)急性肺水腫的藥物是 A．Furosemide（呋塞米） B．Hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪） C．Triamterene（氨苯蝶啶） D．Spironolactone（螺內酯） E．Acetazolamide（乙酰唑胺）,答案(d225。 224。n),答案,第四十一頁，共六十頁。,3．可加速(jiā s249。)毒物排泄的藥物是 A．Thiazide（噻嗪類） B．Furosemide（呋塞米） C．Triamterene（氨苯蝶啶） D．Acetazolamide（乙酰唑胺） E．Mannitol（甘露醇）,4．Furosemide（呋塞米）沒有下列哪一種不良反應？ A．水和電解質紊亂 B．耳毒性 C．胃腸道反應(fǎny236。ng) D．高尿酸血癥 E．減少K+外排,答案(d225。 224。n),答案,第四十二頁，共六十頁。,5．下列哪一種(yī zhǒnɡ)藥物與furosemide（呋塞米）合用可增強耳毒性？ A．Gentamicin（慶大霉素） B．Tetracycline（四環(huán)素） C．Chloramphenicol（氯霉素） D．Ampicillin（氨芐西林） E．Ceftazidime（頭孢他定）,6．易引起(yǐn
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