20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5章-中樞興奮藥和利尿藥(編輯修改稿)
2024-11-13 00:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 236。 tǒnɡ),第十五頁，共三十五頁。,第十六頁，共三十五頁。,利尿藥的作用(zu242。y242。ng)部位和機(jī)理：,利尿藥直接作用于腎臟的不同部位，影響腎小管和集合管對原尿中Na＋、C1－等電解質(zhì)和水的重吸收，促進(jìn)(c249。j236。n)電解質(zhì)和水，特別是Na+的排出，增加腎臟對尿的排泄速度，使尿量增加。,利尿藥的作用部位及機(jī)制是不同的，它們可以作用在近曲小管、髓袢、遠(yuǎn)曲小管、集合(j237。h233。)管，或這些部位的合并。,第十七頁，共三十五頁。,分類： 根據(jù)利尿藥的作用部位和作用機(jī)制，可將其分為三類： ①作用于髓袢升枝髓質(zhì)部的利尿藥，為高效利尿藥，包括髓袢利尿藥(如苯甲酸類等)和有機(jī)汞利尿藥； ②作用于遠(yuǎn)曲小管前段和髓袢升枝粗段皮質(zhì)部的利尿藥，為中效利尿藥，包括苯并噻嗪類； ③作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥，為低效利尿藥；另外(l236。nɡ w224。i)主要作用于近曲小管的利尿藥也是低效利尿藥，這類藥物是碳酸酐酶抑制劑(如磺酰胺類)。 根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：磺酰胺類、噻嗪類、其它類。,第十八頁，共三十五頁。,5.2.1 磺酰胺類利尿藥(碳酸酐酶抑制劑),發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)與發(fā)展：,第十九頁，共三十五頁。,碳酸酐酶具有將體內(nèi)二氧化碳和水合成(h233。ch233。ng)碳酸的作用，碳酸解離出的氫離子在腎小管與鈉離子交換而促進(jìn)鈉離子的重吸收，當(dāng)碳酸酐酶作用被抑制后，碳酸的形成減少，使得腎小管內(nèi)可與鈉離子交換的氫離子減少，增加了鈉離子的排出量。,磺胺類藥物中的磺胺基團(tuán)與碳酸根離子結(jié)構(gòu)相似，競爭性地抑制了腎臟(sh232。nz224。ng)碳酸酐酶，引起Na+、HCO3+和H2O的排出量增加，即產(chǎn)生利尿作用。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)理：,抑制,第二十頁，共三十五頁。,第二十一頁，共三十五頁。,主要(zhǔy224。o)品種：,雜環(huán)磺胺類：,雙磺酰胺基磺胺類：,第二十二頁，共三十五頁。,乙酰唑胺具有使房水生成減少的作用，可降低青光眼病人(b236。ngr233。n)的眼內(nèi)壓，因此現(xiàn)主要用于治療青光眼。 醋甲唑胺為乙酰唑胺二唑中N原子上活性氫的甲基取代物
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