20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥平喘藥(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二十三頁，共六十一頁。,24,氨苯蝶啶(triamterene)、阿米洛利(amiloride),作用 弱的利尿作用。排Na+ 同時保K+。 用途 單用效果差，常與高、中效利尿藥聯(lián)合用于水腫，加強(qiáng)其利尿效果，同時防止產(chǎn)生低血鉀癥。 不良反應(yīng) 長期服用可引起高血鉀癥。腎功能不良者易發(fā)生。 葉酸缺乏 氨苯蝶啶抑制(y236。zh236。)二氫葉酸還原酶，肝硬化病人服用此藥可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。,第二十四頁，共六十一頁。,25,乙酰唑胺 Acetazolamide,其利尿作用弱，不良反應(yīng)多，現(xiàn)已少用于利尿。 臨床常用于治療(zh236。li225。o)青光眼和腦水腫，因其可通過抑制睫狀體上皮細(xì)胞和中樞神經(jīng)細(xì)胞中的碳酸酐酶，使房水↓，腦脊液↓。 不良反應(yīng)：困倦、周圍神經(jīng)毒性、粒細(xì)胞↓及代謝性酸中毒等。,第二十五頁，共六十一頁。,26,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)利尿藥比較,第二十六頁，共六十一頁。,27,第二十七頁，共六十一頁。,28,第二十八頁，共六十一頁。,29,第二十九頁，共六十一頁。,30,脫水(tuō shuǐ)藥 Osmotic Diuretics,又稱滲透性利尿藥, 是指能通過其物理學(xué)特性(t232。x236。ng)，提高血漿滲透壓，使組織脫水的藥物。 包括：甘露醇 mannitol 山梨醇 sorbitol 高滲葡萄糖 hypertonic glucose,第三十頁，共六十一頁。,31,作用機(jī)制 提高血漿滲透壓，使組織脫水 提高腎小管滲透壓，使水分排出 特點(diǎn)： ① 不易從血管透入組織液中； ② 在體內(nèi)不被代謝； ③ 易經(jīng)腎小球?yàn)V過； ④ 不易被腎小管再吸收。 大量靜脈給藥時，可升高(shēnɡ ɡāo)血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。,第三十一頁，共六十一頁。,32,甘露醇（mannitol）,藥理作用 1．脫水作用：靜注后，不易從毛細(xì)血管滲入組織，提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)而產(chǎn)生組織脫水作用。 2．利尿作用 稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過率，增加管腔滲透壓，減少Na+和水的重吸收。 3. 增加腎血流量 擴(kuò)張腎血管，與促進(jìn)PGI2分泌和減少腎素分泌有關(guān)。,第三十二頁，共六十一頁。,33,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1．預(yù)防急性腎功能衰竭 維持足夠的尿流量 稀釋有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動力學(xué)變化(bi224。nhu224。) 2．腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期 用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi) 壓。,第三十三頁，共六十一頁。,34,【不良反應(yīng)】 注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。 禁用于慢性心功能不全者，因可增加(zēngjiā)循環(huán)血量而增加(zēngjiā)心臟負(fù)荷。,第三十四頁，共六十一頁。,35,山梨醇（sorbitol）甘露醇同分異構(gòu)體，作用與臨床應(yīng)用同甘露醇，水溶性較高，可制成25%的高滲液使用(shǐy242。ng)，進(jìn)入體內(nèi)后可在肝內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖，故作用較弱。 葡萄糖 50%的高滲葡萄糖，易被代謝并能部分地從血管彌散到組織中，高滲作用維持不久，常與甘露醇合用以治療腦水腫。,第三十五頁，共六十一頁。,作用于呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)的藥物平喘藥,第三十六頁，共六十一頁。,支氣管哮喘(簡稱哮喘)(bronchial asthma)是一種由肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞為主的多種細(xì)胞參與的呼吸道慢性炎癥。是機(jī)體對抗原和非抗原刺激所致的氣管支氣管反應(yīng) 性過度增高(zēnggāo)的疾病。,第三十七頁，共六十一頁。,Pathogenesis,氣道高 反應(yīng)(fǎny236。ng)性,氣道 炎癥(y225。nzh232。ng),癥狀(zh232。ngzhu224。ng)性哮喘,炎癥細(xì)胞細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)相互作用,神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常,環(huán)境因素,遺傳易感個體,環(huán)境激發(fā)因子,,第三十八頁，共六十一頁。,主要病理改變：廣泛的、可
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1