20xx年醫(yī)學(xué)專題—第21章-利尿藥和脫水藥(已修改)
2024-11-12 21:55 本頁面
【正文】 利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥,1,第一頁，共三十八頁。,作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，臨床上主要(zhǔy224。o)用于治療各種原因引起的水腫性疾病，也可用于某些非水腫性疾病，如高血壓、腎結(jié)石、高血鈣癥等的治療。,利尿藥,2,第二頁，共三十八頁。,腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)及利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥的作用部位 ①乙酰唑胺②袢利尿藥③噻嗪類④醛固酮拮抗藥,3,第三頁，共三十八頁。,利尿藥作用(zu242。y242。ng)的生理學(xué)基礎(chǔ) Physiological Basis of Diuretic Agent,A. 腎小球?yàn)V過(lǜ ɡu242。) 多巴胺、氨茶堿 B. 腎小管重吸收和分泌 近端、髓袢、遠(yuǎn)端,4,第四頁，共三十八頁。,1. 近曲小管 1) Na+重吸收 (6570%),* Na+/H+ 交換子(exchanger) : H+的產(chǎn)生需碳酸酐酶（carbonic anhydrase, CA), CAI 可抑制該過程(gu242。ch233。ng)。 CA H2O＋CO2 H2CO3 H＋＋ HCO3－ ? 分泌到管腔液中，換 Na＋,5,第五頁，共三十八頁。,管腔,近曲小管,組織(zǔzhī)間液,近曲小管上皮細(xì)胞的Na＋－H＋交換和HCO3－的重吸收 及碳酸酐酶（CA）的作用(zu242。y242。ng) Na＋－K＋－ATP酶存在于基側(cè)質(zhì)膜，以維持細(xì)胞內(nèi)的Na＋與K＋在正常水平,6,第六頁，共三十八頁。,* 管腔pH降低，啟動(dòng)Cl/堿交換子， 最終凈吸收NaCl 2) 帶水重吸收 (AQP1) 2. 髓袢降支 只高度(gāod249。)通透水 (AQP1),7,第七頁，共三十八頁。,3. 髓袢升支(Ascending limb) 1) Na+ 重吸收。(35%) 呋塞米(Furosemide)抑制該過程。 由 Na+/K+/2CI 共轉(zhuǎn)運(yùn)子 ? Na+和 2CI轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞(x236。bāo)間液 ? 髓質(zhì)高滲 K+在細(xì)胞內(nèi)蓄積? 由 鉀通道回管腔 ? 管腔正電位 ↑ ? 驅(qū)動(dòng)Ca2+、Mg2+ 重吸收 2) 此段不吸收水,8
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