20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥-wenkub
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 5.高鈣血癥,第十三頁，共三十一頁。 口服：1小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，維持68小時(shí)；iv：25min起效，30分鐘達(dá)高峰，維持46h，半衰期為1h；,第十一頁，共三十一頁。h233。u) →小管液被稀釋 →腎臟對(duì)尿液的稀釋功能 ② 對(duì)NaCl重吸收強(qiáng)→髓質(zhì)間液高滲 →大量水被重吸收→腎臟對(duì)尿液濃縮功能 注意: 呋塞米,第八頁，共三十一頁。h233。zh236。,第四頁，共三十一頁。h233。 （2）中效利尿藥 主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端（皮質(zhì)部），如噻嗪類等。,第一節(jié) 利尿藥,1.定義：指能作用于腎臟，增加電解質(zhì)及水分(shuǐf232。n)的排出，使尿量增多，以消除水腫的藥物。 （3）低效利尿藥 主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。)管的重吸收 （三）腎小管、集合管的分泌,第三頁，共三十一頁。,（二）腎小管和集合管的重吸收和分泌： 1. 近曲小管： Na+重吸收占65%70% 方式： ① 鈉泵主動(dòng)(zhǔd242。)部( 等滲 ),髓質(zhì)部,NaCl,高滲,腎小管各段功能及利尿藥作用(zu242。)管,第六頁，共三十一頁。,3.遠(yuǎn)曲小管及集合管： （1）遠(yuǎn)曲小管近端： Na+重吸收占10% 方式： K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn) 系統(tǒng) 噻嗪類→抑制遠(yuǎn)曲小管 Na+、Cl再吸收→影響尿液的稀釋(xīsh236。)管： Na+重吸收占5% 方式： ①Na+H+交換 ② Na+K+交換 注意：螺內(nèi)酯,第十頁，共三十一頁。,（2）利尿作用機(jī)制： 作用于髓袢升支粗段→ 特異性地與Cl競(jìng)爭(zhēng)K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白的Cl結(jié)合部位→ 抑制 K+、Na+、Cl 的重吸收→↓腎的稀釋與濃縮功能→產(chǎn)生(chǎnshēng)強(qiáng)大的利尿作用 2.擴(kuò)張血管作用： 擴(kuò)張腎動(dòng)脈，降低腎血管阻力，增加腎血流量,第十二頁，共三十一頁。,【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)】 1.水與電解質(zhì)紊亂 表現(xiàn)為四低
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