20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥(更新版)
【正文】 一般不作首選，多與其他利尿藥合用。,（二）中效能利尿藥： 噻嗪類氫氯噻嗪（雙氫克尿噻） 【藥理作用】 1.利尿(l236。ny249。jiān)68小時，以原形通過腎臟排泄，反復(fù)給藥不易在體內(nèi)蓄積。,2. 髓袢升支粗段： Na+重吸收占30~35% 方式：K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng) 髓袢升支 ① 對水無通透(tōnɡ t242。,,腎小球,NaHCO3,Na+K+2Cl,Na+ K+ 2Cl,K+ Ca2+ Mg2+,NaCl,Ca2+(PTH),H2O,髓袢,NaCl,( 醛固酮 ),H2O (ADH),K+ H+,皮質(zhì)(p237。,一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)： （一）腎小球的濾過： （二）腎小管和集合(j237。第二十章 利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥,第一頁，共三十一頁。,第二頁，共三十一頁。ng)重吸收 ② 通過H+Na+交換 H2O+CO2 →碳酸酐酶→H2CO3→H++HCO3 （乙酰唑胺）,第五頁，共三十一頁。,第七頁，共三十一頁。,二、常用利尿藥： （一）高效能利尿藥： 呋塞米（速尿） [藥理作用] 1.利尿作用 （1）特點：迅速，強大，短暫 可口服或靜脈注射應(yīng)用，作用快，維持時間(sh237。 2.耳毒性 呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈(xu224。,第十五頁，共三十一頁。 ni224。尤其是在肝硬化水腫病人，可防止因失鉀過多所引起的肝昏迷；,第二十頁，共三十一頁。jiǔ)，為保鉀利尿藥 （2）直接抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+ Na+ 交換； 長期應(yīng)用亦可致高血鉀癥； （口服后吸收迅速，1－2小時顯效，4－6小時達(dá)高峰，可持續(xù)12小時）,第二十二頁，共三十一頁。ng)肝，腎功能不全，高血鉀患者慎用或禁用。 該類藥應(yīng)具備如下特點： ①靜脈注射后不易通過毛細(xì)血管(m225。,第二十八頁，共三十一頁。,第三十頁，共三十一頁。口服：1小時血藥濃度達(dá)高峰，維持68小時
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