20xx年醫(yī)學(xué)專題—第24章--利尿藥和脫水藥-文庫(kù)吧
2024-11-12 22:13 本頁(yè)面
【正文】 236。 ni224。o)作用強(qiáng)大,－,ATP,Mg2 +、Ca2 +,袢升支粗段,滲透壓梯度(tī d249。),第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,10,2. 擴(kuò)張血管：↑ PG ? 腎血管→GFR↑ ? 小靜脈→回心血(xīnxu232。)量↓ →↓左室充盈壓→↓肺水腫,【Actions】 1.利尿： ?抑制袢升支粗段 Na+K+ 2Clˉcotransporter → ↓NaCl 重吸收→↓腎稀釋(xīsh236。)和濃縮功能→尿量排出↑ ? 尿： Clˉ、 Na+、 K+ 、Ca2+、Mg2+、HCO3 ? po、iv。 強(qiáng)、快、短,呋塞米0.3mg/kg/iv,排鉀利尿藥,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,11,【Therapeutic uses】,1. Acute pulmonary edema(急性肺水腫)： iv, 擴(kuò)張(ku242。zhāng)容量血管→↓回心血量 Brain edema(腦水腫)：利尿→濃縮血液→↑血漿滲透壓，適于伴左心衰的腦水腫 2. Serious edema(嚴(yán)重水腫)： 心性、腎性、肝性水腫 3. Acute renal failure(急性腎衰)： 預(yù)防和治療 Chronic Kidner Failure(慢性腎衰) 大劑量 4. Hypercalcemia(高鈣血癥)： 補(bǔ)充血容量 5. Drug poisoning(藥物中毒): (配合輸液）利尿→↑毒物（巴比妥類、水楊酸類等）排泄,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,12,【Adverse effects】,1. Fluid and electrolyte disorder Potassium depletion (低血鉀) 誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒、誘發(fā)肝昏迷 ↓3.0mmol/L時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀 2. Ototoxicity (耳毒性(d x236。nɡ))：耳鳴聽力、減退 3. Hyperuricemia(高尿酸血癥)： ↓尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng) 4. Allergy ：皮疹、嗜酸細(xì)胞增多等,間質(zhì)性腎炎 惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng),第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,13,Ⅱ. Moderate efficacy diuretics,Hydrochlorothiazide （氫氯噻嗪） Chlorothiazide（氯噻嗪） Indapamide（吲達(dá)帕胺） Chlortalidone （氯噻酮）,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,14,呋塞米 氫氯噻嗪 乙酰唑胺,噻嗪類,氨苯蝶啶阿米洛利,呋塞米 依他尼酸 布美他尼,,1,Na+ K+ 2Clˉ 共轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n)子,Na+ H + 交換子,Na+ Clˉ 共轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n)子,4,醛固酮,Na+ K+ 交換子 抑制(y236。zh236。)鈉通道,螺內(nèi)酯,水 +ADH,利尿藥作用部位,碳酸酐酶,3,2,第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,15,呋塞米 氫氯噻嗪 乙酰唑胺,噻嗪類,呋塞米 依他尼酸 布美他尼,,1,N
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