利尿藥和脫水藥ll-wenkub
2024-10-02 06 本頁面
【正文】 ?血容量 ↑→腎血流量 ↑→腎小球濾過 ↑ ?藥物不吸收 →水重吸收 ↓ →尿量 ↑ ?擴張腎血管 第二十五頁，共三十頁。 第二節(jié) 脫水藥〔滲透性利尿藥〕 osmotic diuretics 特點 : 不易從 毛細 血管透入組織液 ，提高血漿滲透壓 。 OOC H 3C H 3S C O C H 3OC HC H 3OH OOCC H 2 O HO螺內(nèi)酯 醛固酮 保鈉排鉀 酸化尿液 第二十一頁，共三十頁。 4 其它：光敏性皮炎，與磺胺藥有交叉過敏反響。 【臨床應(yīng)用】 1 各種水腫：中輕度心源性水腫，慢性心衰主要治療 藥物 2 高血壓 治療高血壓病的根底藥物之一，多與其它 降壓藥合用，增強療效，減少不良反響 3 尿崩癥 對腎性尿崩癥和加壓素無效的中樞性尿崩 癥有效。 利尿 →血容量 ↓→胞外液濃縮 →尿酸經(jīng)近曲小管的重吸收 ↑ 高血糖、高 LDL膽固醇和甘油三酯、胃腸道反響、過敏等 第十五頁，共三十頁。 【不良反響】 注意補鉀和合用保鉀利尿藥 水電解質(zhì)紊亂：過劇引起低血容量 ,低血鈉 ,低血鉀 ,低血氯 性堿中毒 ,長期致低血鎂。 第十二頁，共三十頁。 二、利尿藥分類 高效 (袢利尿藥 ) 中效 噻嗪類 低效 呋噻米 (速尿 ) 氫氯噻嗪 (雙氫克尿噻 ) 保鉀利尿藥： 碳酸酐酶抑制劑： 乙酰唑胺 滲透性利尿藥 (脫水藥 )： 甘露醇 螺內(nèi)酯 (安體舒通 )、氨苯蝶啶 第十頁，共三十頁。 ?管腔膜上的 Na+K+2Cl同向共轉(zhuǎn)運子 ?此段對水不通透，隨著 NaCl的再吸收，原尿滲透壓逐漸降低－尿液稀釋功能 ?在細胞內(nèi)的 K+擴散返回管腔，形成 K+再循環(huán)，造成管腔內(nèi)正壓，驅(qū)動 Mg2+、 Ca2+再吸收 35%NaCl 依他尼酸 呋塞米 第六頁，共三十頁。 一、尿液的形成及利尿藥作用的生理學(xué)根底 〔一〕腎小球的濾過 原尿形成 正 常 成 人 每日原尿量 〔二〕腎小管和集合管重吸收 終尿 正常成人每日： 12 L 第三頁，共三十頁。 利尿 藥 及 脫 水 藥 Diuretics and Dehydrant
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