第二十四章利尿藥和脫水藥diureticsanddehydrantagents-wenkub
2022-10-22 12:39:52 本頁面
【正文】 各段 腎小管 結(jié)構(gòu) 和 功能 等方面差異，其重吸收 能力 、重吸收 對象 以及對各種利尿藥的 反應(yīng) 都不盡相同。 可用于高血壓、心衰及藥物中毒等。 掌握各類利尿藥的作用部位、作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 熟悉脫水藥的共同特性、藥理作用與應(yīng)用特點。 （二）分類： 依 最大排鈉能力、 藥物來源分三類 。 利尿藥幾乎都是 抑制 Na+重吸收 ： 1． 重吸收量 ： 近曲小管 重吸收受影響時，以下各段腎小管可出現(xiàn)代償性重吸收增加。 噻嗪類 僅抑制 髓袢升支粗段皮質(zhì) 和 遠(yuǎn)曲小管前部 ，中等強度利尿。 螺內(nèi)酯 競爭 醛固酮 受體 而 保鉀 利尿。 廣義上 利尿藥 均為影響腎小管通透性。 噻嗪類略有抑制碳酸酐酶抑制作用，可稍使HCO3－ 的排出增加。 3．血流動力學(xué)變化：增加腎血流，提高 GFR，保護(hù)腎功；緩解肺淤血、心衰。 4． 促進(jìn)毒物排泄 。 3． 高尿酸血癥 ：競爭 有機酸分泌通道 。 （二）中效利尿藥：噻嗪類 氫氯噻嗪 （雙氫克尿噻） 【 作用與應(yīng)用 】 1．作用特點： （ 1） 口服易吸收 ： （ 2） 作用溫和 ： （ 3） 毒副作用少 ： （ 4） 維持時間較長 ： 2．應(yīng)用： （ 1） 利尿 ：影響 袢升支粗段皮質(zhì)部 。 ① 抑制磷酸二酯酶 ，增加遠(yuǎn)曲和集合管細(xì)胞內(nèi) cAMP，對水通透性提高，重吸收增加。 ：可誘發(fā)痛風(fēng) 。 2． 競爭性拮抗醛固酮，治療醛固酮增多的水腫 。 2．切除腎上腺動物仍利尿： 直接抑制 Na+重吸收
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