西醫(yī)藥理學(xué)第二十章利尿藥和脫水藥-wenkub.com
2025-05-23 18:26 本頁(yè)面
【正文】 活動(dòng)性顱內(nèi)出血者。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 31 利尿作用 機(jī)理： ①脫水作用，可使循環(huán)血量和腎小濾過(guò)率增加； ②尿液高滲 ,腎小管對(duì)水的重吸收減少。 第二節(jié) ┃ 脫水藥 藥物包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 28 （三）低效能利尿藥 螺內(nèi)酯 氨苯喋啶 部位： 遠(yuǎn)曲小管和集合管 遠(yuǎn)曲小管和集合管 機(jī)制： 競(jìng)爭(zhēng) 對(duì)抗醛固酮 直接抑制 Na+K+交換 特點(diǎn)： 作用弱，起效慢，維持時(shí)間長(zhǎng) 用途： 醛固酮增多的頑固性水腫 如肝硬化和腎病綜合癥水腫 各種輕度水腫 2022/6/23 西醫(yī)藥理 29 脫水藥指能提高血漿滲透壓而使組織 脫水 的藥物 。 TG、 LDL↑ ， HDL↓ ， 高脂血癥患者不宜使用 。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 27 【 不良反應(yīng) 】 ：低血鉀癥較多見(jiàn) 。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 25 抗利尿作用： 機(jī)制： ① 抑制磷酸二酯酶 ， 使 cAMP↑ ， 遠(yuǎn)曲小管對(duì)水通透性 ↑ ,使水重吸收增加 。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 24 氫氯噻嗪 (Hydrochlorothiazide,HCT) 【 藥理作用 】 ：利尿作用中等 ， 出現(xiàn)較慢 ， 維持時(shí)間較長(zhǎng)。（氨基苷類(lèi)抗生素： 鏈霉素 ） ：抑制尿酸排泄，痛風(fēng)患者慎用。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 21 【 臨床用途 】 ： 治療急性肺水腫機(jī)理： ①舒張血管 → 外周阻力 ↓→ 后負(fù)荷 ↓ ②利尿 → 血容量 ↓→ 回心血量 ↓→ 前負(fù)荷 ↓ 治療腦水腫 機(jī)理： 由于利尿后血液濃縮，血漿滲透壓增高，而利于腦水腫的消除 . ： 增加鉀排出 ,抑制 Ca2+的重吸收 ,降低血鉀和血鈣 。大部分腎排泄（近曲小管分泌）。 ② K+ Na+交換 (醛固酮 ) Na+從 Na+通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， K+從 K+通道進(jìn)入管腔 。 2022/6/23 西醫(yī)藥理 6 60–65% Na+被重吸收 乙酰唑胺 噻嗪類(lèi) 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 皮質(zhì)髓質(zhì) 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl 2Cl H+ Na+ K+ （ 二）腎小管、集合管的重吸收和分泌 1．近曲小管： 原尿： 60~65% Na+在此段被重吸收 。2022/6/23 西醫(yī)藥理 1 第二十章 利尿藥與脫水藥 2022/6/23 西醫(yī)藥理 2 第一節(jié) 利
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1