藥學(xué)]西醫(yī)藥理學(xué)第二十四章作用于血液和造血系統(tǒng)藥-wenkub.com
2025-01-01 16:40 本頁(yè)面
【正文】 也用于治療骨髓功能不良患者的白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥。 2022/2/1 西醫(yī)藥理 56 粒細(xì)胞 /巨噬細(xì)胞集落刺激因子 (沙格司亭 ) 粒細(xì)胞 /巨噬細(xì)胞集落刺激因子是由 T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞合成。 對(duì)巨噬細(xì)胞、巨核細(xì)胞影響很小 。 ? 問題： ? ①你認(rèn)為該患者的貧血癥狀宜選用何藥治療？ ? ②哪些因素會(huì)影響本類藥物的吸收？ 2022/2/1 西醫(yī)藥理 48 葉酸 葉酸 葉酸還原酶 二氫葉酸還原酶 藥理作用 2022/2/1 西醫(yī)藥理 49 臨床應(yīng)用 葉酸 葉酸缺乏 所引起的巨幼紅細(xì)胞貧血 甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶 所引起的巨幼紅細(xì)胞貧血，此時(shí)用葉酸無效，須用 甲酰四氫葉酸鈣 。 ? 問題： ? ①你認(rèn)為該患者的貧血癥狀宜選用何藥治療？ ? ②哪些因素會(huì)影響本類藥物的吸收？ 2022/2/1 西醫(yī)藥理 46 不良反應(yīng)及防治 ：惡心、腹痛、腹瀉或便秘黑便（ H2S＋ Fe2+ FeS ） ：小兒口服 1g以上，嚴(yán)重胃腸癥狀、休克、呼吸困難 救治：導(dǎo)瀉、洗胃（ %NaHCO3）、去鐵胺（絡(luò)合劑， PO或 im）、對(duì)癥處理 鐵劑 2022/2/1 西醫(yī)藥理 47 臨床用藥實(shí)例 ? 患者，男性， 31歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部餐后痛一月余而就醫(yī)，胃鏡確診為胃潰瘍。 鐵劑 2022/2/1 西醫(yī)藥理 44 不良反應(yīng)及防治 ：惡心、腹痛、腹瀉或便秘黑便（ H2S＋ Fe2+ FeS ） ：小兒口服 1g以上，嚴(yán)重胃腸癥狀、休克、呼吸困難 救治：導(dǎo)瀉、洗胃（ %NaHCO3）、去鐵胺（絡(luò)合劑， PO或 im）、對(duì)癥處理 鐵劑 2022/2/1 西醫(yī)藥理 45 臨床用藥實(shí)例 ? 患者，男性， 31歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部餐后痛一月余而就醫(yī)，胃鏡確診為胃潰瘍。擴(kuò)容、靜注阿托品、靜滴多巴胺后可恢復(fù)（有出血傾向、消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓、鏈球菌感染者禁用） 2022/2/1 西醫(yī)藥理 32 尿 激 酶 Urokinase 藥理作用： 溶栓 直接激活纖溶酶原 纖溶酶原 纖溶酶 尿激酶 （＋） 纖維蛋白 （＋） 裂解產(chǎn)物 2022/2/1 西醫(yī)藥理 33 尿激酶 ①人腎細(xì)胞合成； 特點(diǎn)： ②直接作用，對(duì)新鮮血栓效果好 ③無抗原性 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病，發(fā)病后 6h內(nèi)用效果好 不良反應(yīng) 出血但較鏈激酶輕，無過敏反應(yīng) 禁忌癥同鏈激酶 2022/2/1 西醫(yī)藥理 34 三 、抗血小板藥 阿 司 匹 林 藥理作用 抑制血小板功能 減少血栓素 A2（ TXA2）的生成 花生四烯酸 PG過氧化物 TXA2 環(huán)氧化酶 TXA2合成酶 阿司匹林 （－） PGI2 platelet 2022/2/1 西醫(yī)藥理 35 雙嘧達(dá)莫（ dipyridamole，潘生?。? 藥理作用 抑制血小板聚集 磷酸二酯酶抑制藥 機(jī)制： → 血小板內(nèi) cAMP濃度 ↑ 2. 增加 PGI2活性 3. 抑制 RBC腺苷再攝取 → 激活腺苷酸環(huán)化酶 → 血小板內(nèi) cAMP濃度 ↑ 4. 輕度抑制血小板環(huán)氧化酶 TXA2 cAMP 5’AMP 磷酸二酯
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