利尿藥及脫水藥-wenkub.com
2025-07-15 12:11 本頁(yè)面
【正文】 5 了解脫水藥的臨床應(yīng)用。學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)1 各類(lèi)利尿藥的作用部位及涉及的問(wèn)題有哪些？各類(lèi)利尿藥的作用部位及涉及的問(wèn)題有哪些？2 試述高效利尿藥的作用及作用機(jī)制。3 部分經(jīng)肝代謝 ,療效較差。 三 不良反應(yīng) 1 靜脈注射過(guò)快 , 出現(xiàn)眩暈 ,頭痛 ,視力模糊。 抗利尿素 ↓, 醛固酮 ↓→ 尿量 ↑ 。作用：脫水、利尿作用：脫水、利尿 。9．選用藥物可參考下表。 通過(guò)排 Na+利尿 ,產(chǎn)生輕度降壓 腎性尿崩癥 ,最常用噻嗪類(lèi)利尿藥 。（ 2）腎性水腫 急性腎炎時(shí) ,一般不用利尿藥， 腎病綜合征時(shí) ,限水限 NaCl,并給予白蛋白以提高膠體滲透壓。 4 與中效、強(qiáng)效合用減少排 K+。 5 高血鉀 ,性激素樣副作用 ,胃腸道反應(yīng) ,中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。 螺內(nèi)酯 （ amtisterone,安體舒通 ,antisterone） 1 人工合成醛固酮對(duì)抗劑 , 弱 , 慢 , 久。3 代謝性障礙 與劑量有關(guān) 高血糖癥 : 抑制胰島素釋放及對(duì)葡萄糖的利用 → 糖尿病人慎用?！?不良反應(yīng) 】 噻嗪類(lèi)毒性較低 ,但長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可引起下列反應(yīng)： 1 電解質(zhì)紊亂： 低血 K+， 血 Mg2+，低血Na+。 2）腎性水腫 ： 腎功能損害程度輕者療效好，重者效差。 （ 2）降低血管平滑肌對(duì) NA的敏感性。 1）單用治療輕度高血壓 。【 藥理作用 】 1 利尿作用 : 溫和持久 ,有 Na+, Cl, K+, HCO3排出 。2 作用方式、部位同呋塞米。作用、適用、不良反應(yīng)同呋塞米。亦與耳蝸毛細(xì)胞損害有關(guān) ,忌與氨基甙類(lèi)抗生素合用?！?不良反應(yīng) 】 1 水電解質(zhì)紊亂 ,過(guò)劇利尿引起 : 低血容量 ,低血 Na+,低血 K+,低血 Ca2+,低血鎂 ,低血氯性堿中毒。增加血流量 ,改善缺氧 ,對(duì)甘露醇無(wú)效者有效 。furosemide 【 臨床應(yīng)用 】 1 嚴(yán)重水腫 :其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重水腫病人心性水腫 ：充血性心力衰竭：泵功能 ↓— 靜脈系統(tǒng)淤血 —回心血量 ↓— 水腫；（首先出現(xiàn)于下垂部位）肝性水腫 ： 肝硬化水腫及腹水：醛固酮滅活 ↓— 水鈉潴留；營(yíng)養(yǎng)不良 — 血漿蛋白合成 ↓— 血漿膠體滲透壓 ↓— 水腫（多以腹水為顯著）；腎性水腫 ：腎病綜合征，慢性腎功能衰竭：蛋白尿 — 血漿膠體滲透壓 ↓
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1