20xx年醫(yī)學專題—利尿藥和脫水藥-文庫吧資料
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 慎用。n) 低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。,【臨床應(yīng)用】 1. 水腫(shuǐzhǒng) 輕中度水腫 2. 降血壓 3. 尿崩癥 輕型,第二十一頁，共三十四頁。nɡ yā)作用： 排鈉利尿 降低血管對CA的敏感性 3.抗尿崩癥 減少飲水 抑制磷酸二酯酶，增加遠曲小管及集合管細胞內(nèi)cAMP的含量，后者能提高遠曲小管對水的通透性。,第十九頁，共三十四頁。同時伴有K+的丟失。,第十八頁，共三十四頁。nghǎo)，吸收率80%。,第十七頁，共三十四頁。 利尿藥作用從弱到強的順序依次為： 氯噻嗪(chlorothiazide) 氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 氫氟噻嗪(hydroflumethiazide) 芐氟噻嗪(bendroflumethiazide) 環(huán)戊噻嗪(cyclopenthiazide)。,(二)中效利尿藥 噻嗪類利尿藥 噻嗪類(thiazides)利尿藥基本結(jié)構(gòu)相似(xiānɡ s236。 ● 華法林、氯貝特等可與它們競爭血漿蛋白的結(jié)合部位，而增加藥物的毒性。 ● 非甾體抗炎藥如吲朵美辛可減弱或抑制它們的排Na+作用，尤其在血容量降低(ji224。,第十五頁，共三十四頁。 原因：耳蝸管基底膜毛細胞受損傷，內(nèi)淋巴電解質(zhì)成分改變，如Na+、Cl濃度的升高等可能與耳毒有關(guān)， 耳毒性主要發(fā)生在使用高劑量利尿藥時。,2. 胃腸道反應(yīng)：惡心(ě xīn)、嘔吐、上腹部不適，大劑量時尚可出現(xiàn)胃腸出血。 低血鈉 低氯堿血癥等。nzh242。ng)】 1. 水腫：嚴重水腫，不常規(guī)應(yīng)用 2. 急性肺水腫和腦水腫 ★ 擴血管 ★ 利尿 3. 預防急性腎衰： ★ 擴血管增加腎血流量 ★ 利尿沖洗腎小管 4. 加速毒物排出：配合輸液,第十三頁，共三十四頁。,【臨床應(yīng)用(y236。n)增加 2. 擴血管：擴張小動脈，降低腎血管阻力，增加腎血流量 與前列腺素分解酶有關(guān)，對急性腎功能衰竭有利。,【藥理作用】 1. 利尿作用：作用強大，與劑量有關(guān)，有個體差異 機制：抑制腎小管髓袢升枝粗段K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(cotransport)系統(tǒng)，妨礙NaCl的重吸收，抑制了① 稀釋功能；②濃縮功能。,第十頁，共三十四頁。 ● 臨床用于各種嚴重水腫及預防急性
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