20xx年醫(yī)學專題—第二十二章-抗高血壓藥-資料下載頁
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 粘膜充血、心動過速，并可誘發(fā)心絞痛和心力衰竭； 大劑量長期應用可產生(chǎnshēng)紅斑狼瘡樣綜合征，一旦發(fā)生, 應停藥并用皮質激素治療。,第三十三頁，共三十八頁。,1. 降壓作用：快、強、短 。擴張小A、小V血管平滑肌，減少心臟前后(qi225。nh242。u)負荷，利于改善心功能。,硝普鈉 （亞硝基鐵氰化鈉）,2. 作用機制：在血管平滑肌內代謝產生(chǎnshēng)NO，與血管舒張因子（EDRF）相似，NO激動鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP增加而舒張血管。 3. 口服不吸收，需靜脈注射。,4.用于高血壓危象，亦用于高血壓合并難治性心衰、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓等。 5. 不良反應:過度降壓引起嘔吐(ǒu t249。)、出汗、頭痛、心悸。,第三十四頁，共三十八頁。,【藥理作用】 1. 擴張血管，血壓下降，作用強于哌唑嗪。 2. 降壓機制(jīzh236。):通過開放K＋通道，K＋外流↑，細胞膜超極化，Ca2＋內流↓ ，血管舒張，血壓↓。,(二)鉀通道(tōngd224。o)開放藥,【臨床應用(y236。ngy242。ng)】 主要用于輕、中度高血壓。與利尿藥和β受體阻滯藥合用可提高療效。 【不良反應】 水鈉潴留、頭痛、嗜睡、心悸、體位性低血壓等。,第三十五頁，共三十八頁。,1. 確切平穩(wěn)持續(xù)降壓：以藥物治療為主，力求將血壓控制在138/83mmhg以下，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、死亡率。從小劑量開始，避免降壓過快、過劇，而損害靶器官(q236。guān)。 2. 長期用藥,第四節(jié)┃抗高血壓藥的應用(y236。ngy242。ng)原則,3. 根據(jù)高血壓程度選用藥 輕度選用氫氯噻嗪利尿藥。 中度加用或單用其它藥如β受體阻斷藥，ACEⅠ，鈣拮抗藥等。 重度靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)，如硝普鈉。長期使用，聯(lián)合用藥以增強療效，減少不良反應。,第三十六頁，共三十八頁。,4. 根據(jù)合并癥選藥 ①合并室性心性過速，宜用β受體阻斷藥。 ②合并消化道潰瘍，宜用可樂定，禁用利舍平。 ③合并精神抑郁(y236。y249。)，不宜用利舍平或甲基多巴。 ④合并心衰，心臟擴大者，宜用氫氯噻嗪，硝苯地平、ACEⅠ等，不宜用β受體阻斷藥。,⑤合并腎功能不良(b249。li225。ng)，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基多巴。 ⑥合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用β受體阻斷藥。 ⑦合并糖尿病或痛風，不宜用噻嗪類,5．劑量個體化 :根據(jù)(gēnj249。)病人的年齡、性別、種屬、病情、并發(fā)癥等情況，采用個體化治療方案。,第三十七頁，共三十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,1.定義：能降低外周血管阻力，使動脈血壓下降，治療高血壓的藥物。②βR阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾等。一、利尿降壓藥（基礎降壓藥）。⑴降壓作用強、快，臨床上使用(shǐy242。ng)該藥的緩釋劑或控釋劑。②可防止或逆轉高血壓患者的血管壁增厚、心肌肥大和心肌重構。能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，能改善血液動力學和器官灌流?！耙种菩陨窠浽迸d奮→外周交感神經功能下降→血壓↓。2. 激動外周交感神經突觸前膜α2受體，負反饋地抑制NA釋放,第三十八頁，共三十八
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