20xx年醫(yī)學專題—第二十二章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗風濕病藥與抗痛風藥-資料下載頁
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風濕作用強。 臨床用于風濕性及類風濕性關節(jié)炎。 主要(zhǔy224。o)優(yōu)點是血漿t1/2長，可每日1次給藥。 主要不良反應是胃腸道反應，低劑量時發(fā)生率為20%，其無活性前體安吡昔康應用前景較好。 美洛昔康 對COX2具有一定的選擇性。 抗炎作用強，胃腸道不良反應發(fā)生率較低，用于類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎。,第四十七頁，共五十六頁。,48,其他(q237。tā)類:高選擇性COX2抑制劑,塞來昔布 常用于類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎等，抗炎作用強，對血小板無影響，極少誘發(fā)消化性潰瘍。 尼美舒利 很強的解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，抗過敏、抗血小板聚集和抑制(y236。zh236。)金屬蛋白酶合成等作用。適用于 “阿司匹林哮喘”者?？芍赂螕p傷，限制了其使用。,第四十八頁，共五十六頁。,49,國家基本醫(yī)療保險(yī li225。o bǎo xiǎn)藥品目錄 (非甾體抗炎藥),第四十九頁，共五十六頁。,50,抗痛風(t242。nɡ fēnɡ)藥,痛風是體內嘌呤代謝紊亂所引起的一種疾病，由于(y243。uy)血中尿酸過多，尿酸鹽沉積于關節(jié)、結締組織及腎臟，引起粒細胞浸潤造成局部炎癥和疼痛。,痛風與遺傳因素有關，也與日常飲食環(huán)境有關，如植物蛋白(d224。nb225。i)攝入不足，海產(chǎn)品，動物蛋白(d224。nb225。i)攝入過多，啤酒過量等。,第五十頁，共五十六頁。,51,抑制尿酸合成 ： 別嘌醇 慢性痛風 促進尿酸排泄 ： 丙磺舒 抑制炎癥反應 ： 秋水仙堿、NSAIDs 痛風急性(j237。x236。ng)發(fā)作,主要(zhǔy224。o)藥物,第五十一頁，共五十六頁。,52,秋水仙堿 抑制急性發(fā)作(fāzu242。)時的粒細胞浸潤，對急性痛風性關節(jié)炎有選擇性消炎作用。 對血中尿酸濃度及尿酸的排泄沒有影響，對慢性痛風、一般性疼痛及其他類型關節(jié)炎無作用。 不良反應較多，常見消化道反應。中毒時出現(xiàn)水樣腹瀉及血便，脫水，休克；對腎及骨髓也有損害作用。,第五十二頁，共五十六頁。,53,丙磺舒 丙磺舒大部分通過腎近曲小管主動分泌而排泄，因脂溶性大，易被再吸收。 尿酸通過腎近曲小管主動分泌，并可再吸收。 丙磺舒抑制(y236。zh236。)腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用于治療慢性痛風。 因無鎮(zhèn)痛及消炎作用，故不適用于急性痛風。 治療初期，加重痛風，可多飲水并堿化尿液促進尿酸排泄。,第五十三頁，共五十六頁。,54,別嘌醇 使尿酸生成及排泄都減少。 臨床(l237。n chu225。nɡ)用于痛風和痛風性腎病。 別嘌醇不良反應少，偶見皮疹、胃腸反應及 轉氨酶升高、白細胞減少等。,次黃嘌呤,黃嘌呤,尿酸,黃嘌呤氧化酶,黃嘌呤氧化酶,別嘌醇,別黃嘌醇,（）,（）,第五十四頁，共五十六頁。,55,第五十五頁，共五十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,藥 理 學。第二十二章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗風濕病藥與抗痛風藥。2.熟悉解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和抗痛風藥分類以及抗痛風藥的臨床 應用。只能使發(fā)熱者體溫下降，但不能降至正常體溫以下,另外對正常體溫沒有影響。各藥的作用差異明顯，苯胺類藥物抗炎作用極弱。吲哚(yǐn duǒ)乙酸類：吲哚(yǐn duǒ)美辛。作用較強，用于感冒發(fā)燒、肌肉痛關節(jié)痛痛經(jīng)神經(jīng)痛和癌性疼痛等輕中度疼痛。甲芬那酸、氯芬那酸。55,第五十六頁，共五十六頁
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