20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-抗高血壓藥-全文預(yù)覽
【正文】 】,第二十四頁，共三十八頁。 2. 久用可降低血鋅可致皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、味覺及嗅覺改變(gǎibi224。 shuāi ji233。對伴有心衰、糖尿病、腎病的高血壓病人，ACE抑制藥為首選藥,[臨床(l237。n zhī)游離出花生四烯酸（AA），促進(jìn)前列腺素合成，增強(qiáng)擴(kuò)血管效應(yīng)。,卡托普利,第二十一頁，共三十八頁。,第二十頁，共三十八頁。,第十九頁，共三十八頁。guǎn)壁增厚、心肌肥大和心肌重構(gòu)；,ACEI作用(zu242。,四、腎素血管緊張(jǐnzhāng)素系統(tǒng)抑制藥,(一)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）是一個(yī ɡ232。,第十七頁，共三十八頁。,3. 適用于各型高血壓伴有心絞痛的患者。,（三）α、βR阻斷(zǔ du224。 部分病人首次(shǒu c236。對血漿腎素活性高，合并糖尿病、心衰等高血壓患者療效較好。n)藥,[特點(diǎn)] ①降壓作用中等偏強(qiáng)，口服易吸收，F(xiàn)為60%。,第十四頁，共三十八頁。 2. 對伴有心絞痛、心律失常(xīn lǜ shī ch225。 4. 中樞性降壓 ： 阻斷血管運(yùn)動中樞的βR。阻斷腎臟βR，腎素分泌減少→打斷RAAS形成。,[作用機(jī)制] 與阻斷βR有關(guān)。,三、腎上腺素受體阻滯(zǔ zh236。,(一)βR阻斷(zǔ du224。,3. 不良反應(yīng)：常見面部潮紅、頭痛、眩暈、心悸(xīnj236。,1.降壓作用特點(diǎn)(t232。,藥物(y224。,第九頁，共三十八頁。)的敏感性(長期用藥)。,1.降壓作用 特點(diǎn): ①降壓作用確切、溫和、持久、平穩(wěn)；②使收縮壓和舒張壓成比例(bǐl236。)藥及血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥。zhāng)藥 ①直接擴(kuò)張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉 ②鉀通道開放藥：吡那地爾 ③其他：吲達(dá)帕胺、酮舍林,第六頁，共三十八頁。 ②神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明、樟磺咪吩等。zh236。i),（2）鈣通道阻滯藥: 硝苯地平、尼群地平等。n)藥 ①α1R阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪等。,5. 影響(yǐngxiǎng)因素：,第三頁，共三十八頁。ngq237。,高血壓分型 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 正 常 6085 90130 正常(zh232。)：能降低外周血管阻力，使動脈血壓下降，治療高血壓的藥物。ngy236。,第二十二章 抗高血壓藥,第一頁，共三十八頁。,4.按病情(b236。 這些因素主要通過①交感神經(jīng)系統(tǒng)；②腎素血管緊張(jǐnzhāng)素醛固酮兩個系統(tǒng)的調(diào)控來保持血壓的相對穩(wěn)定。o)降壓藥：氫氯噻嗪,(3)腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。,第一節(jié)┃抗高血壓藥的分類(fēn l232。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥：卡托普利 ②血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：氯沙坦 ③腎素抑制藥：雷米吉林,（4)RAAS抑制(y236。njīng)抑制藥：可樂定、甲基多巴等。njīng)抑制藥,(6)血管擴(kuò)張(ku242。zh236。nɡ)抗高血壓藥,第七頁，共三十八頁。zh236。,4.不良反應(yīng) 長期大劑量使用可致低血鉀，血脂、血糖、尿酸及血漿腎素活性升高(shēnɡ ɡāo)，合用β受體阻滯藥可降低腎素活性。)適當(dāng)缺Ca
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