20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-抗高血壓藥-閱讀頁
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 有增加尿酸排泄。,【臨床應(yīng)用】各型高血壓，效能與依那普利相似， 50mg/次/日，即可有效(yǒuxi224。用藥3～6 d可達(dá)最大降壓效果。主要有頭暈、高血鉀和體位性低血壓，不致咳嗽(k233。u)及血管神經(jīng)性水腫。,一、交感神經(jīng)抑制藥 (一)中樞交感神經(jīng)抑制藥 CNS內(nèi)存在(ci)著控制外周交感神經(jīng)興奮或抑制的神經(jīng)元。,第三節(jié) 其他(q237。,可樂(kě l232。diǎn)] l.降壓作用中等偏強(qiáng)，對(duì)正常或高血壓均有降壓作用；,2.降壓時(shí)伴有心率(xīn lǜ)↓，心輸出量↓，對(duì)腎血流量無明顯影響； 3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用； 4.抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌。,[降壓機(jī)制(jīzh236。,2. 激動(dòng)外周交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,1. 激動(dòng)血管運(yùn)動(dòng)(y249。ng)中樞延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的I1咪唑啉受體，使外周交感張力降低；,第二十九頁，共三十八頁。n chu225。)高血壓，對(duì)兼有潰瘍病的高血壓及腎性高血壓尤為適宜，與利尿劑合用有協(xié)同作用。,[不良反應(yīng)] 1. 多見口干，嗜睡和便秘。 突然停藥出現(xiàn)反跳，血壓上升。tā)：陽痿、抑郁、浮腫、體重增加和心動(dòng)過緩等。,（三）外周交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。 2. 是印度蘿芙木根中的主要生物堿，國(guó)產(chǎn)蘿芙木提取的總生物堿的制劑稱降壓靈。diǎn)是緩慢而持久。,第三十一頁，共三十八頁。zhāng)血管藥肼屈嗪 1.降壓作用:直接擴(kuò)張小動(dòng)脈血管平滑肌，降低外周阻力而降壓。 2. 降壓時(shí)伴有反射性心率↑，心輸出量↑，血漿腎素活性↑及水鈉潴留↑，從而減弱其降壓作用。合用利尿藥和β受體阻滯藥可增效。guǎn)擴(kuò)張藥,【降壓特點(diǎn)】 降低(ji224。降壓作用快而較強(qiáng)，口服后20～30 min顯效。,第三十二頁，共三十八頁。,第三十三頁，共三十八頁。擴(kuò)張小A、小V血管平滑肌，減少心臟前后(qi225。u)負(fù)荷，利于改善心功能。 3. 口服不吸收，需靜脈注射。 5. 不良反應(yīng):過度降壓引起嘔吐(ǒu t249。,第三十四頁，共三十八頁。 2. 降壓機(jī)制(jīzh236。,(二)鉀通道(tōngd224。ngy242。與利尿藥和β受體阻滯藥合用可提高療效。,第三十五頁，共三十八頁。從小劑量開始，避免降壓過快、過劇，而損害靶器官(q236。 2. 長(zhǎng)期用藥,第四節(jié)┃抗高血壓藥的應(yīng)用(y236。ng)原則,3. 根據(jù)高血壓程度選用藥 輕度選用氫氯噻嗪利尿藥。 重度靜脈注射(j236。i zh249。)，如硝普鈉。,第三十六頁，共三十八頁。 ②合并消化道潰瘍，宜用可樂定，禁用利舍平。y249。 ④合并心衰，心臟擴(kuò)大者，宜用氫氯噻嗪，硝苯地平、ACEⅠ等，不宜用β受體阻斷藥。li225。 ⑥合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用β受體阻斷藥。)病人的年齡、性別、種屬、病情、并發(fā)癥等情況，采用個(gè)體化治療方案。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),1.定義：能降低外周血管阻力，使動(dòng)脈血壓下降，治療高血壓的藥物。一、利尿降壓藥（基礎(chǔ)降壓藥）。ng)該藥的緩釋劑或控釋劑。能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，能改善血液動(dòng)力學(xué)和器官灌流。2. 激動(dòng)外周交感神經(jīng)突觸前膜α2受體，負(fù)反饋地抑制NA釋放,第三十八頁，共三
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