20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-抗高血壓藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，能改善血液動(dòng)力學(xué)和器官灌流。,內(nèi)容(n232。 ④合并心衰，心臟擴(kuò)大者，宜用氫氯噻嗪，硝苯地平、ACEⅠ等，不宜用β受體阻斷藥。)，如硝普鈉。 2. 長期用藥,第四節(jié)┃抗高血壓藥的應(yīng)用(y236。ngy242。 5. 不良反應(yīng):過度降壓引起嘔吐(ǒu t249。,第三十三頁，共三十八頁。合用利尿藥和β受體阻滯藥可增效。diǎn)是緩慢而持久。 突然停藥出現(xiàn)反跳，血壓上升。ng)中樞延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的I1咪唑啉受體，使外周交感張力降低；,第二十九頁，共三十八頁。diǎn)] l.降壓作用中等偏強(qiáng)，對正常或高血壓均有降壓作用；,2.降壓時(shí)伴有心率(xīn lǜ)↓，心輸出量↓，對腎血流量無明顯影響； 3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用； 4.抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌。,一、交感神經(jīng)抑制藥 (一)中樞交感神經(jīng)抑制藥 CNS內(nèi)存在(c,【臨床應(yīng)用】各型高血壓，效能與依那普利相似， 50mg/次/日，即可有效(yǒuxi224。 耐受性良好，但應(yīng)從小劑量開始使用。,2.治療充血性心力衰竭(xīn l236。,緩激肽①可激活血管內(nèi)皮L精氨酸及NO生成，②刺激細(xì)胞膜磷脂(l237。不易透過血腦屏障。,①降壓時(shí)不伴有反射性心率加快，對心排血量無明顯影響； ②可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管(xu232。 4. 不良反應(yīng)較輕，但仍可誘發(fā)支氣管哮喘， 體位性低血壓等。,第十六頁，共三十八頁。,用于各型高血壓。)者禁用。ng)。,第十二頁，共三十八頁。,第十一頁，共三十八頁。,第十頁，共三十八頁。,4.不良反應(yīng) 長期大劑量使用可致低血鉀，血脂、血糖、尿酸及血漿腎素活性升高(shēnɡ ɡāo)，合用β受體阻滯藥可降低腎素活性。nɡ)抗高血壓藥,第七頁，共三十八頁。njīng)抑制藥,(6)血管擴(kuò)張(ku242。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥：卡托普利 ②血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：氯沙坦 ③腎素抑制藥：雷米吉林,（4)RAAS抑制(y236。o)降壓藥：氫氯噻嗪,(3)腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。,4.按病情(b236。ngy236。,高血壓分型 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 正 常 6085 90130 正常(zh232。,5. 影響(yǐngxiǎng)因素：,第三頁，共三十八頁。i),（2）鈣通道阻滯藥: 硝苯地平、尼群地平等。 ②神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明、樟磺咪吩等。)藥及血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥。)的敏感性(長期用藥)。,藥物(y224。,3. 不良反應(yīng)：常見面部潮紅、頭痛、眩暈、心悸(xīnj236。,三、腎上腺素受體阻滯(zǔ zh236。阻斷腎臟βR，腎素分泌減少→打斷RAAS形成。 2. 對伴有心絞痛、心律失常(xīn lǜ shī ch225。n)藥,[特點(diǎn)] ①降壓作用中等偏強(qiáng)，口服易吸收，F(xiàn)為60%。 部分病人首次(shǒu c236。,3. 適用于各型高血壓伴有心絞痛的患者。,四、腎素血管緊張(jǐnzhāng)素系統(tǒng)抑制藥,(一)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）是一個(gè)(yī ɡ232。,第十九頁，共三十八頁。,卡托普利,第二十一頁，共三十八頁。對伴有心衰、糖尿病、
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