20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-抗高血壓藥-預(yù)覽頁
【正文】 2＋狀態(tài)，導(dǎo)致血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張、血壓下降。,第十頁，共三十八頁。)藥、ACEI合用，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。,第十一頁，共三十八頁。ngdī)10~15%，合用利尿藥增加降壓效果。,第十二頁，共三十八頁。 2.抑制腎素分泌。ng)。,[臨床應(yīng)用] 1. 輕、中度高血壓，對心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。)者禁用。,（二）α1受體阻斷(zǔ du224。,用于各型高血壓。,[不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)] 常見鼻塞、口干、嗜睡、頭痛、腹瀉等。,第十六頁，共三十八頁。②血管擴(kuò)張：阻斷α1R而降壓，對α2R無作用。 4. 不良反應(yīng)較輕，但仍可誘發(fā)支氣管哮喘， 體位性低血壓等。ng)于RAAS的藥物主要有:ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥）和AngⅡ（血管緊張素Ⅱ）受體拮抗藥。,①降壓時(shí)不伴有反射性心率加快，對心排血量無明顯影響； ②可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管(xu232。n)； ⑤久用不易產(chǎn)生耐受性。不易透過血腦屏障。)血管緊張素I 轉(zhuǎn)化酶（ACE），使血管緊張素 I 轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ減少，降低外周阻力。,緩激肽①可激活血管內(nèi)皮L精氨酸及NO生成，②刺激細(xì)胞膜磷脂(l237。zhuǎn)心血管病理性重構(gòu)。,2.治療充血性心力衰竭(xīn l236。,1. 刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫、高血鉀（因減少醛固酮分泌 ）等。 耐受性良好，但應(yīng)從小劑量開始使用。ng 233。,【臨床應(yīng)用】各型高血壓，效能與依那普利相似， 50mg/次/日，即可有效(yǒuxi224。主要有頭暈、高血鉀和體位性低血壓，不致咳嗽(k233。,一、交感神經(jīng)抑制藥 (一)中樞交感神經(jīng)抑制藥 CNS內(nèi)存在(c,第三節(jié) 其他(q237。diǎn)] l.降壓作用中等偏強(qiáng)，對正?；蚋哐獕壕薪祲鹤饔?；,2.降壓時(shí)伴有心率(xīn lǜ)↓，心輸出量↓，對腎血流量無明顯影響； 3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用； 4.抑制胃腸道運(yùn)動和分泌。,2. 激動外周交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。ng)中樞延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的I1咪唑啉受體，使外周交感張力降低；,第二十九頁，共三十八頁。)高血壓，對兼有潰瘍病的高血壓及腎性高血壓尤為適宜，與利尿劑合用有協(xié)同作用。 突然停藥出現(xiàn)反跳，血壓上升。,（三）外周交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。diǎn)是緩慢而持久。zhāng)血管藥肼屈嗪 1.降壓作用:直接擴(kuò)張小動脈血管平滑肌，降低外周阻力而降壓。合用利尿藥和β受體阻滯藥可增效。降壓作用快而較強(qiáng)，口服后20～30 min顯效。,第三十三頁，共三十八頁。u)負(fù)荷，利于改善心功能。 5. 不良反應(yīng):過度降壓引起嘔吐(ǒu t249。 2. 降壓機(jī)制(jīzh236。ngy242。,第三十五頁，共三十八頁。 2. 長期用藥,第四節(jié)┃抗高血壓藥的應(yīng)用(y236。 重度靜脈注射(j236。)，如硝普鈉。 ②合并消化道潰瘍，宜用可樂定，禁用利舍平。 ④合并心衰，心臟擴(kuò)大者，宜用氫氯噻嗪，硝苯地平、ACEⅠ等，不宜用β受體阻斷藥。 ⑥合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用β受體阻斷藥。,內(nèi)容(n232。一、利尿降壓藥（基礎(chǔ)降壓藥）。能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，能改善血液動力學(xué)和器
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