20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥和脫水藥-資料下載頁
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 滲透性利尿藥（osmotic diuretics）是指能使組織脫水的藥物。 包括： 甘露醇 山梨醇 高滲葡萄糖等。,第二十八頁，共三十四頁。,特點： ① 易經(jīng)腎小球濾過； ② 不易被腎小管再吸收； ③ 在體內(nèi)不被代謝； ④ 不易從血管(xu232。guǎn)透入組織液中。 大量靜脈給藥時，可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。,第二十九頁，共三十四頁。,甘露醇（mannitol） 臨床用20%的高滲溶液。 【藥理作用】 1．脫水作用：口服吸收極少。靜注后，不易從毛細(xì)血管滲入組織，提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生(chǎnshēng)組織脫水作用。 2．利尿作用 稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，增加管腔滲透壓，減少Na+和水的重吸收。 3. 增加腎血流量 擴張腎血管，與促進PGI2分泌有關(guān)。,第三十頁，共三十四頁。,【臨床應(yīng)用】 1．預(yù)防急性腎功能衰竭 維持足夠(zg242。u)的尿流量 稀釋有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動力學(xué)變化 2．腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。,第三十一頁，共三十四頁。,【不良反應(yīng)】 注射過快時可引起(yǐnqǐ)一過性頭痛、眩暈和視力模糊。 禁用于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負(fù)荷。,第三十二頁，共三十四頁。,山梨醇（sorbitol）甘露醇同分異構(gòu)體，作用與臨床應(yīng)用同甘露醇，水溶性較高，可制成25%的高滲液使用，進入體內(nèi)后可在肝內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖，故作用較弱。 葡萄糖 50%的高滲葡萄糖，易被代謝并能部分地從血管彌散到組織中，高滲作用維持不久，常與甘露醇合用(h233。y242。ng)以治療腦水腫。,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),利尿藥和脫水藥。濃縮功能：當(dāng)尿液流經(jīng)開口于髓質(zhì)乳頭的集合管時，由于管腔內(nèi)液體與高滲髓質(zhì)間存在著滲透壓差。3. 預(yù)防急性腎衰：。4. 加速毒物(dw249。)排出：配合輸液。大量靜脈給藥時，可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。禁用于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負(fù)荷,第三十四頁，共三十
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