20xx年醫(yī)學(xué)專題—第24章--利尿藥與脫水藥-資料下載頁
2024-11-12 22:13本頁面
【正文】 ,第三十三頁，共四十三頁。,第三十四頁，共四十三頁。,第三十五頁，共四十三頁。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,脫水(tuō shuǐ)藥是能使組織脫水(tuō shuǐ)的藥物 常用藥物：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等,第三十六頁，共四十三頁。,特點(diǎn)(t232。diǎn),易經(jīng)腎小球?yàn)V過 不易被腎小管再吸收 多數(shù)藥物在體內(nèi)不被代謝 不易從血管透入組織液中 大劑量脫水藥iv→血漿(xu232。jiāng)滲透壓↑→腎小管液滲透壓↑→組織脫水，尿量↑,第三十七頁，共四十三頁。,甘露醇（Mannitol）,作用與應(yīng)用： 脫水：治療腦水腫（首選(shǒu xuǎn)）及急性青 光眼 利尿：10min起效，2～3h達(dá)峰值 Na+、K+、水排出↑,第三十八頁，共四十三頁。,機(jī)制(jīzh236。),（1）↑血容量(r243。ngli224。ng)→↑腎小球?yàn)V過率 （2）腎小管腔液滲透壓↑，防礙腎小管 對Na+ 、K+的重吸收 Na+重吸收入腎髓質(zhì)↓→集尿管對尿濃縮作用↓ 擴(kuò)張腎血管→↑腎髓質(zhì)血流→Na+、尿素被血液帶走→腎髓質(zhì)滲透壓↓,第三十九頁，共四十三頁。,治療急性(j237。x236。ng)腎功能衰竭,（1）↑尿量→稀釋腎小管中有害物質(zhì)→保護(hù)腎小管； （2）改善腎血流動力學(xué)，維持(w233。ich237。)腎小球?yàn)V過率,第四十頁，共四十三頁。,不良反應(yīng),i.v.太快可致頭痛、眩暈、視力模糊 禁用于心衰者 慢性(m224。n x236。ng)心功能不全者及活動性顱內(nèi)出血者禁用。,第四十一頁，共四十三頁。,2.為什么呋喃苯胺酸的排Na+利尿(l236。 ni224。o)作用遠(yuǎn)較氨苯蝶啶強(qiáng)大?,3.試述甘露醇的作用(zu242。y242。ng)及用途。,思考題 1.試述利尿藥的分類及每類藥物的作用(zu242。y242。ng)原理并舉出每類的代表藥物。,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十四章 利尿藥和脫水藥。Na+的再吸收99.4%→70％－80％。6. 降低腎血管阻力(zǔl236。)，增加腎血流量。機(jī)制：尿酸重吸收增加，袢利尿藥與尿酸競爭有機(jī)酸分泌途徑。用于伴有醛固酮增多的頑固性水腫，如肝性或腎性水腫。抑制碳酸酐酶活性，抑制HCO3的重吸收。4.糾正代謝性堿中毒:心衰時(shí)使用過多利尿劑時(shí)。2．急性腦水腫，急性肺水腫。脫水藥是能使組織脫水的藥物。（2）腎小管腔液滲透壓↑，防礙腎小管。思考題,第四十三頁，共四十三
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