20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第13章-利尿藥和脫水藥-資料下載頁(yè)
2025-11-03 20:17本頁(yè)面
【正文】 相應(yīng)增多（Na+K+交換增多）。因而碳酸酐酶抑制藥主要造成尿中HCOK+和水的排出增多。,23,第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,應(yīng)用： 1. 青光眼 2. 急性(j237。x236。ng)高山病 3. 癲癇等,2. 抑制眼睫狀體上皮向房水中分泌HCO3 以及脈絡(luò)叢向腦脊液分泌HCO3 。雖然這些過(guò)程HCO3的轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)方向與在近曲小管中相反，但都可以被碳酸酐酶抑制藥所抑制，并改變液體的生成量和pH。從而抑制 房水和腦脊液的產(chǎn)生。,24,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,25,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥（dehydrants）,脫水藥又稱(chēng)滲透性利尿藥（osmotic diuretics），包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖、尿素等。 靜脈注射給藥后，可以提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用。當(dāng)這些藥物通過(guò)腎臟時(shí)，增加水和部分離子的排出，產(chǎn)生滲透性利尿作用。一般具備如下特點(diǎn)： ①靜脈注射后不易通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入(j236。nr249。)組織； ②易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)； ③不易被腎小管再吸收。,26,第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,甘露醇（mannitol）,1．脫水作用。 靜脈注射后，能迅速提高血漿滲透壓，降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓?？诜盟?，則造成(z224。o ch233。nɡ)滲透性腹瀉，用于從胃腸道消除毒性物質(zhì)。 Mannitol是治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓安全而有效的藥物。 也可于青光眼的急性發(fā)作和術(shù)前應(yīng)用。 2. 利尿作用。 靜脈注射后，血容量增加，血液粘滯度降低。 該藥在腎小球?yàn)V過(guò)后不易被重吸收，使水在近曲小管和髓袢升支的重吸收減少。以上導(dǎo)致腎排水增加。 用于預(yù)防急性腎衰竭。,27,第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第 13 章 利尿藥和脫水藥。1.使腎小管對(duì)Na+的重吸收由原來(lái)的99.4%下降為70％～80％，利尿作用強(qiáng)大。擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量（促進(jìn)PGs的合成有關(guān))。2. 其他各類(lèi)嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)水腫（心、肝、腎性）。各種與醛固酮升高有關(guān)的水腫 (肝、腎、心性）。抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)。水腫,急性腎衰,中毒。高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥。27,第二十八頁(yè)，共二十八
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