20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第-23章-利尿藥與脫水藥-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 反應(yīng) 高血鉀癥 葉酸缺乏 抑制二氫葉酸還原酶所致,34,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,近曲小管上皮細(xì)胞,血液(xu232。y232。),管腔,碳酸酐酶抑制(y236。zh236。)藥,35,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,利尿作用微弱，臨床少用 可抑制眼睫狀體上皮細(xì)胞內(nèi)的碳酸酐酶活性，減少房水的產(chǎn)生，使眼內(nèi)壓下降。主要用于治療(zh236。li225。o)青光眼。 不良反應(yīng)：嗜睡、四肢麻木等,乙酰唑胺,36,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第二節(jié) 脫水藥 又稱(chēng)滲透性利尿藥（osmotic diuretics）是指能迅速提高血漿和腎小管腔液滲透壓，使組織內(nèi)水分向血漿轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)而使組織脫水，并產(chǎn)生利尿作用的藥物。 包括：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。,37,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,共同特點(diǎn) ①臨床用高滲溶液，藥理效應(yīng)來(lái)自藥物分子的高滲透壓作用。 ②靜脈注射后，不易透過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入組織細(xì)胞； ③易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò),不易被腎小管再吸收(xīshōu)； ④在體內(nèi)不被代謝。,38,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,甘露醇 臨床用20%的高滲溶液。 【藥理作用】 1.脫水作用(zu242。y242。ng)：靜注后，不易從毛細(xì)血管滲入組織，能 迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分及細(xì)胞水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。 2.利尿作用：稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V 過(guò)率，增加管腔滲透壓，減少Na+和水的重吸收；加速排尿速度；預(yù)防急性腎衰竭。,39,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,【臨床應(yīng)用】 1.預(yù)防急性腎功能衰竭 維持足夠(zg242。u)的尿流量 稀釋有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動(dòng)力學(xué)變化 2.腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。 禁用于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負(fù)荷。,40,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十四章。第一節(jié) 利尿藥?！?機(jī)制：Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。濃縮功能：當(dāng)?shù)蜐B尿液流經(jīng)開(kāi)口于髓質(zhì)乳頭部的集合管時(shí)，由于管腔內(nèi)液體與高滲髓質(zhì)間存在著滲透壓差。抑制腎小管髓袢升支粗段Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子→妨礙NaCl、水的重吸收。擴(kuò)血管：擴(kuò)張腎血管，增加(zēngjiā)腎血流量。②主要由近曲小管有機(jī)酸分泌機(jī)制分泌，隨尿排出體外。擴(kuò)張靜脈→回心血量↓→利尿前緩解急性肺水腫。2.水腫：嚴(yán)重水腫，不常規(guī)應(yīng)用。40,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)
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