20xx年醫(yī)學(xué)專題—第23章利尿藥-資料下載頁
2024-11-12 22:12本頁面
【正文】 用此藥可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。,第四十六頁，共五十七頁。,第四十七頁，共五十七頁。,四、利尿藥的臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用原則,心源性水腫 水鈉潴留 腎源性水腫 肝性水腫 血漿膠體滲透壓下降；醛固酮滅活能力(n233。ngl236。)下降 急性肺水腫和腦水腫 急性腎功能衰竭,第四十八頁，共五十七頁。,又稱滲透性利尿藥（osmotic diuretics）是指能使組織脫水的藥物。多為體內(nèi)(tǐ n232。i)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過而不被腎小管重吸收的小分子化合物。 包括：甘露醇 山梨醇 高滲葡萄糖等。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,第四十九頁，共五十七頁。,第五十頁，共五十七頁。,特點： ① 易經(jīng)腎小球濾過； ② 不易被腎小管再吸收； ③ 在體內(nèi)不被代謝； ④ 不易從血管透入組織液中。 大量靜脈給藥時，可升高(shēnɡ ɡāo)血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。,第五十一頁，共五十七頁。,甘露醇（mannitol） 臨床用20 %的高滲溶液。 [藥理作用] 1．脫水(tuō shuǐ)作用： 口服吸收極少。靜注后，不易從毛細血管滲入組織，提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。 2．利尿作用：,第五十二頁，共五十七頁。,第五十三頁，共五十七頁。,[臨床應(yīng)用] 1. 預(yù)防急性腎功能衰竭 維持足夠的尿流量 稀釋有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期(zǎoqī)的血流動力學(xué)變化 2. 腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。,第五十四頁，共五十七頁。,[不良反應(yīng)] 注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。 禁用(j236。n y242。nɡ)于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負荷。,第五十五頁，共五十七頁。,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十三章 利尿藥和脫水藥。尿液的生成是通過腎小球濾過、腎小管和集合(j237。h233。)管再吸收及分泌而實現(xiàn)的。主細胞和插入細胞?！?氨基苷甙類抗生素及第一、二代頭孢菌素等可增強高效利尿藥的耳毒作用，應(yīng)避免合用。2. 高尿酸血癥及高尿素氮血癥。多為體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過而不被腎小管重吸收的小分子化合物。大量靜脈給藥時，可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊,第五十七頁，共五十七頁。
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