20xx年醫(yī)學(xué)專題—第24章-利尿藥與脫水藥-資料下載頁
2024-11-12 22:15本頁面
【正文】 的生成，降低腦組織的pH值。 堿化尿液，促進(jìn)弱酸性物質(zhì)排出體外,第三十七頁，共四十六頁。,38,第三十八頁，共四十六頁。,39,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥 (Osmotic diuretics),脫水藥又稱滲透性利尿藥髓袢降支細(xì)段 特點(diǎn)(t232。diǎn)： ①靜脈注射后不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織 ②易經(jīng)腎小球?yàn)V過，但不易被腎小管再吸收 ③在體內(nèi)不被代謝,第三十九頁，共四十六頁。,40,[Pharmacological actions] 脫水作用 主要是靜注后提高了血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。 利尿作用 血液中水分增多使循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過率增加，且該藥不易被重吸收，造成腎小管內(nèi)高滲，因而水的排出增多。,第四十頁，共四十六頁。,41,減少電解質(zhì)重吸收 由于排尿速度加快(jiā ku224。i)，減少了尿液與腎小管上皮細(xì)胞接觸的時間，故減少電解質(zhì)重吸收 稀釋腎小管內(nèi)有害物質(zhì) 滲透性利尿可維持足夠的尿量，可稀釋腎小管內(nèi)有害物質(zhì)，保護(hù)腎小管免于壞死。,第四十一頁，共四十六頁。,42,甘露醇 (Mannitol),臨床主要用20%的高滲溶液，靜脈注射或靜脈滴注 治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥 治療青光眼 預(yù)防急性腎衰竭，改善(gǎish224。n)急性腎衰早期的血流動力學(xué)，保護(hù)腎小管免于壞死,第四十二頁，共四十六頁。,43,山梨醇 (Sorbitol),是甘露醇的同分異構(gòu)體，價格便宜故常被選用(xuǎny242。ng) 臨床用25%的高滲溶液 作用類似于甘露醇，但較弱,第四十三頁，共四十六頁。,44,葡萄糖 (Glucose),臨床常用的是50%高滲溶液 由于(y243。uy)易被代謝，作用弱而不持久 臨床主要用于腦水腫和急性肺水腫搶救，一般與甘露醇合用。,第四十四頁，共四十六頁。,思考題,為什么糖尿病人有尿量增多(zēnɡ duō)現(xiàn)象？,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。臨床主要用于治療各種原因引起的水腫性疾病，也可用于高血壓、腎結(jié)石等。利尿藥促進(jìn)排尿→細(xì)胞外液量↓→消除(xiāoch)水腫。在髓袢升支粗段原尿中約有40%的Na+在此段被吸收。Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子。高效利尿藥 （呋塞米） 抑制Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子→NaCl吸收↓→有利于排尿。急性肺水腫和腦水腫和其它嚴(yán)重水腫?？芍聬盒摹I吐、大劑量可引起胃腸道出血。螺內(nèi)酯：化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，拮抗醛固酮的作用,第四十六頁，共四十六頁。
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