20xx年醫(yī)學(xué)專題—第25章利尿藥和脫水藥-資料下載頁(yè)
2025-11-03 22:20本頁(yè)面
【正文】 類藥物的特點(diǎn) 易透過腎小球?yàn)V膜 不易被腎小管重吸收 在體內(nèi)不代謝 不易從血液向組織中轉(zhuǎn)運(yùn) 代表(d224。ibiǎo)藥物： 甘露醇（mannitol） 山梨醇（sorbitol） 高滲葡萄糖（50% glucose）,33,第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,甘露醇mannitol,是一種已六醇，藥用20%濃度 藥理作用： 靜脈給藥 — 脫水 口服給藥 — 瀉藥 1. 脫水作用—不從毛細(xì)血管滲入組織。 2. 利尿作用 ① 稀釋血液(xu232。y232。)→循環(huán)血容量↑→腎小球?yàn)V過率↑→尿量 ② 腎小管腔液滲透壓（不重吸收）↑→利尿 ③ 擴(kuò)張腎血管→腎髓質(zhì)血流量↑→髓質(zhì)間液Na+↓→髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑,34,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,臨床應(yīng)用 1. 腦水腫、青光眼—術(shù)前降低眼壓 不易進(jìn)入腦組織或眼前房等有屏障的特殊(t232。shū)組織，iv gtt—組織脫水、顱內(nèi)壓↓ 2. 預(yù)防急性腎功能衰竭 ① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑ ② 使小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋—保護(hù)腎小管不被壞死—預(yù)防急性腎衰。,35,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,山梨醇sorbitol,用25%濃度 是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇。在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖(guǒt225。ng)，作用不及甘露醇。,36,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,葡萄糖,50%GS iv. —脫水、利尿(l236。 ni224。o) 作用不持久—代謝 可用于腦水腫，急性心衰、急性肺水腫等。,37,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,思考題,根據(jù)(gēnj249。)作用部位和作用強(qiáng)弱可將利尿藥可分為哪幾類？,38,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),利尿藥和脫水藥。擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量。Na+ 的重吸收→管腔負(fù)電荷↓→內(nèi)外電位差。抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)。① 稀釋血液→循環(huán)血容量↑→腎小球?yàn)V過率↑→尿量。③ 擴(kuò)張腎血管→腎髓質(zhì)血流量↑→髓質(zhì)間液Na+↓→髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑。不易進(jìn)入腦組織(zǔzhī)或眼前房等有屏障的特殊組織(zǔzhī)，iv gtt—組織(zǔzhī)脫水、顱內(nèi)壓↓。① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑。是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇。38,第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)
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