20xx年醫(yī)學專題—第25章利尿藥和脫水藥-資料下載頁
2025-11-03 22:20本頁面
【正文】 類藥物的特點 易透過腎小球濾膜 不易被腎小管重吸收 在體內不代謝 不易從血液向組織中轉運 代表(d224。ibiǎo)藥物： 甘露醇（mannitol） 山梨醇（sorbitol） 高滲葡萄糖（50% glucose）,33,第三十三頁，共三十九頁。,甘露醇mannitol,是一種已六醇，藥用20%濃度 藥理作用： 靜脈給藥 — 脫水 口服給藥 — 瀉藥 1. 脫水作用—不從毛細血管滲入組織。 2. 利尿作用 ① 稀釋血液(xu232。y232。)→循環(huán)血容量↑→腎小球濾過率↑→尿量 ② 腎小管腔液滲透壓（不重吸收）↑→利尿 ③ 擴張腎血管→腎髓質血流量↑→髓質間液Na+↓→髓質高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑,34,第三十四頁，共三十九頁。,臨床應用 1. 腦水腫、青光眼—術前降低眼壓 不易進入腦組織或眼前房等有屏障的特殊(t232。shū)組織，iv gtt—組織脫水、顱內壓↓ 2. 預防急性腎功能衰竭 ① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑ ② 使小管內有害物質稀釋—保護腎小管不被壞死—預防急性腎衰。,35,第三十五頁，共三十九頁。,山梨醇sorbitol,用25%濃度 是甘露醇的同分異構體，作用同甘露醇。在體內部分轉化為果糖(guǒt225。ng)，作用不及甘露醇。,36,第三十六頁，共三十九頁。,葡萄糖,50%GS iv. —脫水、利尿(l236。 ni224。o) 作用不持久—代謝 可用于腦水腫，急性心衰、急性肺水腫等。,37,第三十七頁，共三十九頁。,思考題,根據(gēnj249。)作用部位和作用強弱可將利尿藥可分為哪幾類？,38,第三十八頁，共三十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,利尿藥和脫水藥。擴張腎血管，增加腎血流量。Na+ 的重吸收→管腔負電荷↓→內外電位差。抑制Na+K+2Cl共同轉運。① 稀釋血液→循環(huán)血容量↑→腎小球濾過率↑→尿量。③ 擴張腎血管→腎髓質血流量↑→髓質間液Na+↓→髓質高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑。不易進入腦組織(zǔzhī)或眼前房等有屏障的特殊組織(zǔzhī)，iv gtt—組織(zǔzhī)脫水、顱內壓↓。① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑。是甘露醇的同分異構體，作用同甘露醇。38,第三十九頁，共三十九頁
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