20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章--利尿藥及脫水藥-資料下載頁(yè)
2025-11-07 00:30本頁(yè)面
【正文】 良反應(yīng)】 長(zhǎng)期服用可引起高血鉀癥。腎功能不良者易發(fā)生。 葉酸缺乏 氨苯蝶啶抑制二氫葉酸還原酶，引起肝硬化病人服用此藥可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。,第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥 又稱滲透性利尿藥（osmotic diuretics）是指能使組織脫水的藥物。 包括： 甘露醇 山梨醇 高滲葡萄糖等。,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,特點(diǎn)： ① 易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)(lǜ ɡu242。)； ② 不易被腎小管再吸收； ③ 在體內(nèi)不被代謝； ④ 不易從血管透入組織液中。 大量靜脈給藥時(shí)，可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。,第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,甘露醇（mannitol） 有較強(qiáng)的脫水和利尿作用。用于治療腦水腫及脊髓外傷性水腫、肺水腫、其他組織(zǔzhī)水腫和腎功能衰竭引起的少尿癥或無(wú)尿癥 臨床用20%的高滲溶液。 【藥理作用】 1．脫水作用：口服吸收極少。靜注后，不易從毛細(xì)血管滲入組織，提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。 2．利尿作用 稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過(guò)率，增加管腔滲透壓，減少Na+和水的重吸收。 3. 增加腎血流量 擴(kuò)張腎血管，,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,【臨床應(yīng)用】 1．急性少尿癥衰竭、預(yù)防急性腎功能衰竭 維持足夠的尿流量 稀釋(xīsh236。)有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動(dòng)力學(xué)變化 2．腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。 3. 毒物排泄：阿司匹林,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,【用法(y242。nɡ fǎ)與用量】,靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)，1次量，20%注射液，馬牛5001000ml，羊豬100250ml,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,山梨醇（sorbitol）甘露醇同分異構(gòu)體，作用與臨床應(yīng)用同甘露醇，水溶性較高，可制成25%的高滲液使用，進(jìn)入體內(nèi)后可在肝內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖，故作用較弱。 葡萄糖 50%的高滲葡萄糖，易被代謝并能部分地從血管彌散到組織中，高滲作用維持不久，常與甘露醇合用(h233。y242。ng)以治療腦水腫。,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七章 利尿藥及脫水藥。第一節(jié) 利尿藥。濃縮功能：當(dāng)尿液流經(jīng)開(kāi)口于髓質(zhì)乳頭的集合管時(shí)，由于管腔內(nèi)液體與高滲髓質(zhì)間存在(cnz224。i)著滲透壓差。影響尿的稀釋功能和濃縮功能。1. 水腫：嚴(yán)重水腫，牛乳房水腫、不常規(guī)應(yīng)用?！居梅ㄅc用量】。大量靜脈給藥時(shí)，可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。1．急性少尿癥衰竭、預(yù)防急性腎功能衰竭,第四十頁(yè)，共四十頁(yè)。,
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