利尿藥及脫水藥-資料下載頁(yè)
2025-07-18 12:11本頁(yè)面
【正文】 尿藥，或留鉀利尿藥加噻嗪類利尿藥。（ 4）急、慢性腎功能衰竭 能增加尿量及尿流速度 ,防止腎小管萎縮、壞死及急性腎衰時(shí)的無(wú)尿。（ 5）急性肺水腫及腦水腫 降低回心血量 ,減少左室充盈壓及降低肺楔壓；降低左室舒張末壓而消除肺水腫。 通過(guò)排 Na+利尿 ,產(chǎn)生輕度降壓 腎性尿崩癥 ,最常用噻嗪類利尿藥 。 垂體性尿崩癥 ,可作為輔助治療。 噻嗪類利尿藥6．高血鈣癥 強(qiáng)效利尿藥抑制髓袢升枝粗段對(duì)鈣的再吸收。7．加速某些毒物的排泄 8．青光眼 乙酰唑胺 ,可使眼房水生成減少而降低眼內(nèi)壓。9．選用藥物可參考下表。 第二節(jié) 脫水藥滲透性利尿藥 osmotic diuretics特點(diǎn)特點(diǎn) : 毛細(xì)毛細(xì) 血管透入組織液血管透入組織液 。 。 經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò) ,不易不易 被代謝被代謝 。作用：脫水、利尿作用：脫水、利尿 。 甘露醇 （ mannitol） 一 藥理作用： 1 脫水作用 ,口服不吸收。 靜脈注射不易通過(guò)毛細(xì)血管壁 ,血漿滲透壓 ↑,組織水向血 漿 轉(zhuǎn)移 ,顱內(nèi)壓 ,眼內(nèi)壓 ↓ 。 2 利尿作用↑→ 循環(huán)血量 腎血流量 ↑→ 濾過(guò) ↑→ 不吸收 → 尿量 ↑。 抗利尿素 ↓, 醛固酮 ↓→ 尿量 ↑ 。 二 臨床應(yīng)用 1 腦水腫 ,青光眼 。 2 預(yù)防急性腎功衰竭。通過(guò)脫水可減輕腎間質(zhì)水腫 。 三 不良反應(yīng) 1 靜脈注射過(guò)快 , 出現(xiàn)眩暈 ,頭痛 ,視力模糊。 2 心功不全 ,活動(dòng)性顱內(nèi)出血 ,尿閉禁用。 山梨醇 (sorbitol)1 為甘露醇的同分異構(gòu)體。2 作用 ,應(yīng)用 ,不良反應(yīng)與甘露醇相似。3 部分經(jīng)肝代謝 ,療效較差。 葡萄糖 (glucose)1 靜脈注射 50%葡萄糖 ,脫水 ,利尿。2 易代謝 ,作用弱 ,短。3 易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象 ,與甘露醇交替用 。學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)1 各類利尿藥的作用部位及涉及的問題有哪些？各類利尿藥的作用部位及涉及的問題有哪些？2 試述高效利尿藥的作用及作用機(jī)制。試述高效利尿藥的作用及作用機(jī)制。3 螺內(nèi)酯與氨苯蝶啶作用的異同點(diǎn)是什么？螺內(nèi)酯與氨苯蝶啶作用的異同點(diǎn)是什么？4 如何合理應(yīng)用利尿藥物。如何合理應(yīng)用利尿藥物。5 了解脫水藥的臨床應(yīng)用。了解脫水藥的臨床應(yīng)用。
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