20xx年醫(yī)學專題—第24章-利尿藥和脫水藥-資料下載頁
2024-11-12 22:17本頁面
【正文】 ,第四十九頁，共五十六頁。,第五十頁，共五十六頁。,,Na+,H+,NaCl,(+ADH),H2O,NaCl,2Cl －,Na+,K+,2Cl －,Na+,K+,Mg2+,Ca2+,NaHCO3,NaCl,H2O,④,④,③,②,②,①,腎小球,+醛固酮,髓質(zhì)部,皮質(zhì)(p237。zh236。)部,髓袢,腎小球轉(zhuǎn)運系統(tǒng)及利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥的作用部位,① CA抑制劑 ② 袢利尿藥 ③ 噻嗪類 ④ 醛固酮拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥 ⑤滲透性利尿藥,Na+,K+,第五十一頁，共五十六頁。,1.不屬于呋塞米適應癥的是： A.充血性心衰 B.急性肺水腫 C.低血鈣 D.急性腎衰竭 2.與氨基(ānjī)糖苷類合用加重耳毒性的是: A.依他尼酸 B.乙酰唑胺 C.氫氯噻嗪 D.螺內(nèi)酯,典型(diǎnx237。ng)試題,第五十二頁，共五十六頁。,病例(b236。ngl236。)題,患者男性，65歲。診斷患有高血壓病，長期服用噻嗪類利尿藥，除進食低脂肪、低鹽食物(sh237。w249。)外，護士應該告訴患者進食哪種元素含量高的食物(sh237。w249。)： A.鈣 B.鎂 C.鐵 D.鉀 E.鋅,第五十三頁，共五十六頁。,病例(b236。ngl236。)處方分析題,李某，男，51歲。因心力衰竭、腎功能不全、尿少入院，合并泌尿系統(tǒng)感染。醫(yī)生開處方如下，分析是否(sh236。 fǒu)合理用藥，為什么？ RP：①硫酸慶大霉素注射液 8萬U6 用法：8萬U / 次 bid im ②5%葡萄糖氯化鈉注射液 500 ml 3 呋塞米注射液 20mg 3 用法：1次/ d，靜滴,不合理。原因：①呋塞米/慶大霉素有耳毒性 ②慶大霉素損害腎臟功能/老年人腎功能不良(b249。li225。ng)者禁用。,第五十四頁，共五十六頁。,病例(b236。ngl236。)分析題,男34歲，工人，一次事故嚴重(y225。nzh242。ng)外傷，大量出血，血壓下降，少尿，經(jīng)搶救低血壓和血容量已糾正后，尿量仍很少，為避免腎功衰竭，應給予哪藥物，并解釋原因。,iv速尿（10分），可擴張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，增加尿量， （5分）沖洗腎小管，減少(jiǎnshǎo)腎小管的萎縮和壞死，防治腎衰（5分）。,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十四章。抑制Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運子。氨茶堿、地高辛增加原尿量，但終尿量并不能明顯↑。NaCl重吸收依賴于Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運子。螺內(nèi)酯競爭醛固酮受體阻礙醛固酮誘導蛋白的合成。2.嚴重水腫(shuǐzhǒng)：其他藥無效的心/肝/腎性水腫(shuǐzhǒng)。5.加速某些毒物的排泄：經(jīng)腎排泄藥(結(jié)合輸液)。二、噻嗪類及類似噻嗪類。噻嗪類：氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）。4.其他：皮疹/光敏性皮炎/偶貧血、plt減少,第五十六頁，共五十六
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1