20xx年醫(yī)學(xué)專題—第23章-利尿藥和脫水藥-資料下載頁(yè)
2024-11-12 22:11本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水和腦脊液的生成，降低(ji224。ngdī)眼內(nèi)壓。用于青光眼和腦水腫的治療。 [不良反應(yīng)] 嗜睡、面部和四肢麻木感， 低血鉀、代謝性酸中毒等。,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,藥物(y224。ow249。),抑制(y236。zh236。)Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),髓袢升支粗段,呋噻米 布美他尼依他尼酸,噻嗪類 吲噠帕胺,遠(yuǎn)曲小管近端,螺內(nèi)酯 氨苯喋啶 阿米洛利,遠(yuǎn)曲小管 及集合(j237。h233。)管,競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體或阻滯Na+通道，抑制K+ Na+ 交換,抑制Na+ Cl 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),主要作用部位,機(jī) 制,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用原則,心源性水腫：輕、中度(zhōnɡ d249。)宜選用噻嗪類，重癥選用高效利尿藥，注意補(bǔ)鉀或加服留鉀利尿藥。 腎源性水腫：重度水腫加服氫氯噻嗪。 肝性水腫：宜先用醛固酮受體拮抗劑，療效不佳時(shí)，合用噻嗪類或高效利尿藥。,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用原則,4. 急性肺水腫和腦水腫：靜注呋塞米等高效利尿藥減輕心臟負(fù)荷，消除肺水腫，但對(duì)伴有心源性休克的患者禁用。對(duì)腦水腫與甘露醇和用，可明顯降低顱內(nèi)壓。 5. 急性腎衰竭：早期應(yīng)用高效利尿藥，通過(guò)利尿及增加腎血流量及流速而防止(f225。ngzhǐ)腎小管萎縮和壞死。,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,脫水(tuō shuǐ)藥,特性(t232。x236。ng)：,藥理作用主要依賴于藥物分子(fēnzǐ)在溶液中產(chǎn)生的滲透壓 多采用大劑量靜脈注射給藥 除葡萄糖外，大多在體內(nèi)不易被代謝，以原形從腎小球?yàn)V過(guò)，并不易被腎小管再吸收，提高血漿及腎小管腔滲透壓，產(chǎn)生滲透性利尿作用,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,甘露醇 mannitol,[藥理作用 ],[臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用],脫水(tuō shuǐ)作用,腦水腫、青光眼,利尿(l236。 ni224。o)作用,預(yù)防急性腎功能衰竭,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,注射太快引起一過(guò)性頭痛，頭暈、視力模糊。 靜注時(shí)切勿漏出血管外，否則可引起局部組織腫脹(zhǒngzh224。ng)，嚴(yán)重時(shí)可致組織壞死。 山梨醇、高滲葡萄糖。,不良反應(yīng),第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十三章。用于各種原因引起的水腫，也可用于高血壓、尿路結(jié)石等。高效利尿藥：作用于髓袢升支粗段，干擾Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)。低效利尿藥：作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合(j237。h233。)管，包括Na+通道阻滯藥和。作用于Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，抑制NaCl的重吸收。低血鉀最常見，要注意及時(shí)補(bǔ)充鉀、鎂.。輕度抑制碳酸酐酶，抑制Ｈ＋Na+交換。6.過(guò)敏反應(yīng)：粒細(xì)胞及血小板減少，與磺胺類有交叉過(guò)敏反應(yīng)。不良反應(yīng),第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,
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