20xx年醫(yī)學(xué)專題—第24章---利尿藥及脫水藥-資料下載頁
2025-11-03 22:12本頁面
【正文】 37。) （4）失鉀 （5）中樞毒性,第二十二頁，共二十八頁。,第二節(jié) 脫 水 藥 （osmotic diuretics，滲透性利尿藥） 為小分子物質(zhì) （1）iv，不進(jìn)入組織， ↑血漿滲透壓——組織脫水；（2）體內(nèi)不代謝；（3）通過腎小球濾過(lǜ ɡu242。)，不易被重吸收，增加水和部分電解質(zhì)排泄。 甘露醇 （mannitol） 為20%高滲液 [作用和應(yīng)用],第二十三頁，共二十八頁。,脫水作用：靜脈快速滴注，提高滲透壓，促進(jìn)水腫液 → 血循環(huán)，降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。 2．利尿作用： （1）血漿滲透壓↑ ，血容量↑ ，稀釋血液，GFR↑ （2）小管液高滲，水重吸收↓；小管液流速快抑制NaCl重吸收，使間質(zhì)高滲↓，電解質(zhì)排除↑—— 利尿。 3. 應(yīng)用 （1）降低顱內(nèi)壓治療腦水腫（首選藥） （2）降低眼內(nèi)壓，用于青光眼急性(j237。x236。ng)發(fā)作及術(shù)前 （3）預(yù)防急性腎功能衰竭,第二十四頁，共二十八頁。,25%高滲液，為甘露醇同分異構(gòu)體，可部分轉(zhuǎn)為果糖，脫水作用弱，不如甘露醇。 高滲葡萄糖(hypertonic glucose) 50%高滲糖，靜脈(j236。ngm224。i)給藥超過腎小管重吸收能力，脫水利尿——腦水腫和急性肺水腫，有反跳。,山梨醇 (sorbitol),第二十五頁，共二十八頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),第二十六頁，共二十八頁。,思考與討論 利尿藥的分類、各類的代表藥、藥 物作用部位(b249。w232。i)及機(jī)制？ 各類利尿藥對血鉀有何影響？ 高效利尿藥的主要不良反應(yīng)？,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第24章 利尿藥及脫水藥。3. 濾過膜通透性: 炎癥，缺氧通透性改變,與利尿藥關(guān)系不大。急慢性腎功衰竭：明顯增加尿量, 使腎小管充盈可防止腎小管萎縮壞死。藥物與尿酸競爭排泄，尿酸排除(p225。ich)↓。3.用于腎性尿崩癥，加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。Carbonic anhydrase inhibitor（碳酸酐酶抑制藥）。山梨醇 (sorbitol)。高效利尿藥的主要不良反應(yīng),第二十八頁，共二十八頁
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