20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-利尿藥與脫水藥-資料下載頁
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 ide),41,第四十一頁，共五十一頁。,【臨床應(yīng)用】 由于新利尿藥的不斷涌現(xiàn)，加之其利尿作用較弱，本類藥物現(xiàn)在很少作為利尿藥使用(shǐy242。ng)。但它們?nèi)杂袔追N特殊的用途。 1.治療青光眼 2.急性高山病,碳酸酐酶抑制(y236。zh236。)藥,減少房水的生成，降低(ji224。ngdī)眼內(nèi)壓，對多種類型的青光眼有效，是乙酰唑胺應(yīng)用最廣的適應(yīng)證。,乙酰唑胺可減少腦脊液的生成和降低腦脊液及腦組織的pH值，減輕癥狀，改善機(jī)體功能。在開始攀登前24h口服乙酸唆胺可起到預(yù)防作用。,42,第四十二頁，共五十一頁。,第2節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥（滲透性利尿藥）,43,第四十三頁，共五十一頁。,特點(diǎn)： 臨床用高滲溶液(r243。ngy232。)； 靜脈注射后不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織液中； 易經(jīng)腎小球?yàn)V過； 不易被腎小管再吸收。,44,第四十四頁，共五十一頁。,甘露醇（mannitol） 臨床用20%的高滲溶液。 【藥理作用】 1.脫水作用：口服吸收極少。靜注后，不易從毛細(xì)血管滲入組織，迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生(chǎnshēng)組織脫水作用。 2.利尿作用: 稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過率；增加管腔滲透壓，抑制集合管對水的重吸收。,next,45,第四十五頁，共五十一頁。,【臨床應(yīng)用】 腦水腫、青光眼 治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥 預(yù)防急性腎功能衰竭 ①維持足夠(zg242。u)的尿流量 ②稀釋有害物質(zhì) ③改善急性腎衰早期的血流動(dòng)力學(xué)變化,46,第四十六頁，共五十一頁。,【不良反應(yīng)】,注射過快時(shí)可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。 禁用(j236。n y242。nɡ)于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負(fù)荷。,47,第四十七頁，共五十一頁。,甘露醇的作用(zu242。y242。ng)和用途,組織(zǔzhī)脫水,眼內(nèi)壓,治腦水腫,治青光眼,利尿(l236。 ni224。o),治藥物中毒,管型形成,腎組織脫水,腎血管擴(kuò)張,腎血流量,防治急性 腎衰,血漿滲透壓,48,第四十八頁，共五十一頁。,復(fù)習(xí)題,利尿藥分類、作用部位及代表(d224。ibiǎo)藥各是什么？ 簡述呋塞米的藥理作用及不良反應(yīng)。 簡述氫氯噻嗪的藥理作用及不良反應(yīng) 簡述螺內(nèi)酯作用機(jī)理及適應(yīng)證。,49,第四十九頁，共五十一頁。,謝 謝,50,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。尿液的生成是通過腎小球?yàn)V過、腎小管和集合管重吸收及分泌而實(shí)現(xiàn)的。●機(jī)制：Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。濃縮功能：當(dāng)?shù)蜐B尿液流經(jīng)開口于髓質(zhì)乳頭部的集合管時(shí)，由于管腔內(nèi)液體與高滲髓質(zhì)間存在著滲透壓差。急性肺水腫(首選): 急性左心衰引起。利尿作用→血液濃縮→血漿滲透壓↑→腦組織脫水，顱內(nèi)壓降低→消除腦水腫。沖洗腎小管，減少(jiǎnshǎo)腎小管的萎縮和壞死。與尿酸競爭同一分泌機(jī)制，使尿酸排出減少(jiǎnshǎo)。50,第五十一頁，共五十一頁
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