20xx年醫(yī)學專題—第二十二章利尿藥和脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動力學變化 2．腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術前使用以降低眼內(nèi)壓。,第三十頁，共六十四頁。,【不良反應】,注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。 禁用于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)(xnhu225。n)血量而增加心臟負荷。,第三十一頁，共六十四頁。,山 梨 醇(sorbitol),山梨醇為甘露醇的同分異構體，臨床用其25％高滲溶液。作用和臨床應用與甘露醇相似。由于山梨醇進人體內(nèi)后，部分轉化為果糖而影響其脫水(tuō shuǐ)作用，故療效不如甘露醇。,第三十二頁，共六十四頁。,高 滲 葡 萄 糖(glucose),25%～50％葡萄糖靜脈注射可產(chǎn)生(chǎnshēng)高滲性利尿和脫水作用。因葡萄糖部分可進入組織細胞參與代謝，故脫水作用較弱，持續(xù)時間較短。主要用于腦水腫和急性肺水腫，常與甘露醇交替使用。,第三十三頁，共六十四頁。,氯化鈉 Sodium chloride 【藥理作用】 氯化鈉中的Na+是人體細胞外液的主要陽離子，是維持(w233。ich237。)血容量和細胞外液滲透壓的主要成分，也是維持(w233。ich237。)細胞興奮性、神經(jīng)肌肉應激性的必要離子。,第三節(jié) 調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)水和電解質(zhì)平衡的藥物,第三十四頁，共六十四頁。,1．低鈉綜合癥 2．脫水或休克 補充血容量糾正脫水。 3．0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)）可 用于稀釋藥物、沖洗創(chuàng)面。,氯化鈉,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】,第三十五頁，共六十四頁。,氯化鈉,過量輸入可致高鈉血癥，引起組織(zǔzhī)水腫。對已有酸中毒者如大量應用，可引起高氯性酸中毒。心、腦、腎功能不全及血漿蛋白過低者慎用；肺水腫患者禁用。,【用藥(y242。nɡ y224。o)指導】,第三十六頁，共六十四頁。,氯化鉀 （ Potassium chloride）,【藥理作用】 氯化鉀中的K+為細胞內(nèi)液主要陽離子，是維持(w233。ich237。)細胞內(nèi)滲透壓的主要成分，是維持(w233。ich237。)神經(jīng)肌肉興奮性和心肌正常生理功能所必需的離子，還參與糖、蛋白質(zhì)、能量代謝及調(diào)節(jié)酸堿平衡。,第三十七頁，共六十四頁。,氯化鉀,1．低鉀血癥 常見于嚴重嘔吐、腹瀉、禁食，長期大量使用排鉀利尿藥和糖皮質(zhì)激素。 2．心律失常 用于防治(f225。ngzh236。)強心苷中毒引起的快速型心律失常。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】,第三十八頁，共六十四頁。,【用藥(y242。nɡ y224。o)指導】,嚴重腎功能減退尿少時慎用、無尿或血鉀高者禁用。 靜脈滴注時，速度宜慢，濃度(n243。ngd249。)不宜超過0.2%～0.4%，治療心律失?？稍鲋?.6%～0.7% 。,氯化鉀,第三十九頁，共六十四頁。,【藥理作用】 碳酸氫鈉，也叫小蘇打，重碳酸鈉。碳酸氫鈉在體內(nèi)可解離為Na+和HCO3, HCO3與血中H+結合(ji233。h233。)生成HCO3,再分解成水和二氧化碳，使H+減少，堿化了體液和尿液。,碳酸氫鈉(t224。n suān qīnɡ n224。) （ Sodium bicarbonate）,第四十頁，共六十四頁。,【臨床應用(y236。ngy242。ng)】 代謝性酸中毒 用于治療代謝性酸中毒、 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒。 堿化尿液 和體液 中和胃酸,碳酸氫鈉(t224。n suān qīnɡ n224。),第四十一頁，共六十四頁。,乳酸鈉在體內(nèi)經(jīng)肝臟氧化生成二氧化碳和水，兩者在碳酸酐酶催化(cuī hu224。)下生成碳酸，再解離成HCO3，堿化體液而發(fā)揮作用。 臨床上用于治療代謝性酸中毒,乳酸(rǔ suān)鈉（ Sodlum lactate）,第四十二頁，共六十四頁。,氨丁三醇（trometamol）,氨丁三醇為氨基緩沖劑，能攝取H+而糾正酸中毒，作用較強。可用于代謝性及呼吸性酸中毒。 不良反應較多且嚴重，臨床應用受到限制?？梢饜盒?、嘔吐、低血糖、低血壓，嚴重者可抑制呼吸甚至呼吸停止。應注意避免劑量(j236。li224。ng)過大、滴速過快。局部刺激作用大，注射時避免藥液漏出血管外，以免引起局部壞死。因可使肺泡通氣量顯著減少，用于呼吸性酸中毒時，必須同時給氧。慢性呼吸性酸中毒及腎性酸中毒患者禁用。,第四十三頁，共六十四頁。,表103常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的復方制劑,第四十四頁，共六十四頁。,過多的液體(y232。tǐ)在組織間隙或體腔
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