20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-抗心絞痛藥-(1)(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁。,第十頁，共二十頁。,硝酸甘油,重新分配冠脈血流，增加缺血區(qū)血流量： （心內(nèi)膜血管(xu232。guǎn)是由心外膜血管(xu232。guǎn)垂直穿過心肌而行走的，其血液供應(yīng)易受心室壁張力和心室內(nèi)壓的影響，尤以左心室為甚。） 硝酸苷油擴(kuò)張血管 ?心室容積? 心室壁張力和心室內(nèi)壓? ?心內(nèi)膜下冠脈受壓? ?血液從心外膜血管流向缺血的心內(nèi)膜下層； 另外，直接舒張心外膜血管，使血流增加，使缺血嚴(yán)重的心內(nèi)膜下層血液供應(yīng)增加，緩解心絞痛。,第十一頁，共二十頁。,硝酸甘油,[作用機(jī)制]： 硝酸酯類藥物進(jìn)入血管內(nèi)皮C、平滑肌C并釋放NO2，并被C內(nèi)巰基還原產(chǎn)生一氧化氮(NO)。NO是一種內(nèi)源性血管舒張物質(zhì)，能激活(jī hu243。)鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度升高，從而激活依賴于cGMP的蛋白激酶，促進(jìn)肌球蛋白羥鏈去磷酸化，血管平滑肌松弛，血管舒張。,第十二頁，共二十頁。,硝酸甘油,[用途] 心絞痛 急性心肌梗死 心功能不全 [不良反應(yīng)] 血管(xu232。guǎn)舒張反應(yīng) 高鐵血紅蛋白癥：使含F(xiàn)e2+的血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白。后者能與CN及氰化細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白。 快速耐受性,第十三頁，共二十頁。,異山梨(shān l237。)酯、單硝酸異山梨(shān l237。)酯,異山梨酯
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