20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-抗心絞痛藥-(1)(已改無錯字)
2024-11-13 12 本頁面
【正文】 、單硝酸異山梨酯： 可口服，與硝酸甘油作用及用途(y242。ngt)相同。 戊四硝酯： 起效慢、維持長，用于預(yù)防心絞痛。,第十四頁，共二十頁。,第2節(jié) β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,普萘洛爾 ： 降低心肌耗O2量： 阻斷心臟β1 R?耗O2? 改善(gǎish224。n)缺血區(qū)心肌供血： 阻斷心臟β1 R?心率? ，舒張期?，冠脈灌流? （有利于血液從心外膜流向缺血的心內(nèi)膜，改善心肌缺血區(qū)的供血） 另外，心肌耗O2? ?非缺血區(qū)血管阻力? ?迫使血液流向已擴(kuò)張的缺血區(qū)。,第十五頁，共二十頁。,改善心肌代謝： 心肌缺血時，血中兒茶酚胺含量增高，使心肌代謝增強(qiáng)，血中乳酸和游離脂肪酸濃度增高，使心肌耗氧量增加。β受體阻斷藥改善心肌代謝，機(jī)制是： （1）阻斷脂肪水解酶上的β1 受體，減少游離脂肪酸的生成 （2）抑制β受體興奮時引起的脂肪分解； （3）改善心肌缺血區(qū)對葡萄糖的攝取，保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu)，保證心肌能 量供應(yīng)； （4）促進(jìn)氧與血紅蛋白分離，增加心肌組織供氧，從多方面改善心肌 代謝，對心絞痛及早期(zǎoqī)心肌梗塞產(chǎn)生治療效應(yīng)。 普萘洛爾阻斷冠狀動脈β2 受體 ，不利供血。與硝酸酯類藥物合用可取長補(bǔ)短。,第十六頁，共二十頁。,普萘洛爾,[用途]： 用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。伴高血壓、心律失常者尤適用。 [注意
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