20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與抗痛風(fēng)藥(new)(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共六十四頁(yè)。,31,（三）鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用,損傷剌激——致痛物質(zhì)(PG、5HT和緩激肽等)——痛覺(t242。ngji233。)感受器——中樞——疼痛。 PG（致痛作用, 增敏作用 提高痛覺感受器對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性） 。,第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,32,機(jī)理(jī lǐ):,疼痛(t233。ngt242。ng)部位的PG合成酶,PG合成(h233。ch233。ng),疼痛,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,33,特點(diǎn)(t232。diǎn):,（1）對(duì)輕、 中度慢性鈍痛效果顯著，但對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷(chuāngshāng)劇痛和內(nèi)臟絞痛無(wú)效。 （2）頭痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節(jié)痛、牙痛、痛經(jīng)等效果良好； （3）無(wú)欣快感、無(wú)成癮性。,第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,34,二、分類(fēn l232。i):,水楊酸 苯胺類 吡唑酮類 吲哚乙酸類 鄰氨基(ānjī)苯甲酸類 芳香烷酸類,第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,35,（一） 水楊酸類,乙酰水楊酸（阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)，aspirin),第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,36,（一）藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),口服吸收迅速（胃及小腸上部吸收），血藥濃度約2小時(shí)達(dá)高峰； 分布于全身各處組織，易通過胎盤屏障，也可進(jìn)入腦脊液和關(guān)節(jié)腔； 主要由肝藥酶代謝； 代謝產(chǎn)物(chǎnw249。)大部分經(jīng)腎排泄，排泄速度受尿液PH值的影響,第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,37,（二）藥理作用與臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 解熱鎮(zhèn)痛作用,適用于感冒發(fā)熱(fā r232。)、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)痛等,APC復(fù)方(f249。fāng)（非那根、咖啡因）；,第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,38,抗炎抗風(fēng)濕作用(zu242。y242。ng),較強(qiáng)的抗炎作用 用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎紅、腫、熱、痛癥狀的緩解 (1) 急性風(fēng)濕熱(療效確實(shí)而迅速， 2448小時(shí)內(nèi)退熱, 治療與鑒別診斷 (2) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為首選藥 (鎮(zhèn)痛迅速，關(guān)節(jié)炎癥消退(xiāotu236。)快，減輕關(guān)節(jié)損傷),第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,39,AA,細(xì)胞膜磷酯,環(huán)加氧酶,PGG2,TXA2合成酶,PLA2,環(huán)內(nèi)過氧化物(ɡu242。 yǎnɡ hu224。 w249。),PGH2,PGI2,TXA2,促血小板粘附(zhān f249。)聚集,血管(xu232。guǎn)收縮,抗血小板粘附聚集,血管擴(kuò)張,PGI2合成酶,影響血栓的形成,小劑量阿司匹林,大劑量阿司匹林,血栓形成,抗血栓形成,第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,40,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用（3）,4050mg/d： 預(yù)防(y249。f225。ng)血栓形成,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,41,驅(qū)除(qūch)膽道蛔蟲,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)——水楊酸+醋酸——膽道酸度增加,第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,42,（三）不良反應(yīng)（1）,小劑量短期應(yīng)用不良反應(yīng)少； 長(zhǎng)期大劑量(j236。li224。ng)應(yīng)用不良反應(yīng)多，五個(gè)方面,第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,43,胃腸反應(yīng)(fǎny236。ng),常見有惡心、嘔吐、上腹部不適、厭食等， 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)可誘發(fā)加重潰瘍，甚至出血 胃潰瘍病人慎用。,第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,44,原因(yu225。nyīn
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