20xx年醫(yī)學專題—第十六章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和抗痛風藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁面
【文章內容簡介】 要累及脊柱、髖關節(jié)、骶髂關節(jié)，為雙側性；膝、踝及手足小關節(jié)也可被累及。開始發(fā)病時，多有全身無力、低熱、食欲不振、貧血、出汗、心悸等。病變最初常累及骶髂關節(jié)，患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、彎腰受限。隨著病程發(fā)展，疼痛逐漸加劇(jiāj249。)，病變亦逐漸由腰骶部向上朝胸、頸段脊柱發(fā)展，脊柱活動越來越困難，最后發(fā)展為駝背畸形,第三十四頁，共七十五頁。,第三十五頁，共七十五頁。,第三十六頁，共七十五頁。,第三十七頁，共七十五頁。,骨關節(jié)炎,退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關節(jié)疼痛(t233。ngt242。ng)、壓痛、僵硬、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等,第三十八頁，共七十五頁。,要癥狀為關節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦(m243。cā)感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形,第三十九頁，共七十五頁。,第四十頁，共七十五頁。,第四十一頁，共七十五頁。,腱鞘炎,肌腱長期(ch225。ngqī)在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便,第四十二頁，共七十五頁。,第四十三頁，共七十五頁。,第四十四頁，共七十五頁。,滑囊炎,第四十五頁，共七十五頁。,雙氯芬酸,用于急慢性風濕性或類內濕性關節(jié)炎、急慢性骨關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎等，也可用于痛經(jīng)、神經(jīng)痛、癌癥疼痛(t233。ngt242。ng)、創(chuàng)傷后疼痛(t233。ngt242。ng)及各種炎癥所致發(fā)熱等,第四十六頁，共七十五頁。,布洛芬,布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦(tuīji224。n)的兒童退燒藥，是公認的兒童首選抗炎藥。布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。治療風濕和類風濕關節(jié)炎的療效稍遜于乙酰水楊酸和保泰松。適用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊椎炎和神經(jīng)炎等,第四十七頁，共七十五頁。,第四十八頁，共七十五頁。,第四十九頁，共七十五頁。,吡羅昔康,第五十頁，共七十五頁。,【適應癥】用于治療風濕性及類風濕性關節(jié)炎，有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎及一定的消腫作用，近期有效率可達85%以上 【用量用法】每次服20mg（必要時可酌增劑量），每日1次，飯后服。1日總量一般不超過40mg。1療程(li225。och233。ng)自2周至3個月不等。 栓劑：塞肛20mg/d. 針劑：肌內注射 1020mg/(次 .d),第五十一頁，共七十五頁。,保泰松,第五十二頁，共七十五頁。,復方(f249。fāng)阿司匹林片,適應癥：用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛、關節(jié)痛 不良反應：本品為由阿司匹林和非那西丁為主所組成的復方片劑。阿司匹林較常見的不良反應有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應，停藥后多可消
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