20xx年醫(yī)學專題—第十六節(jié)-鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 CNS，使排便反射減少。,2．外周作用(zu242。y242。ng),第十四頁，共三十三頁。,2）收縮膽道平滑?。耗懙榔交『屠s肌收縮，膽道排空(p225。i kōnɡ)受阻，膽囊內(nèi)壓力增加，誘發(fā)膽絞痛。阿托品可緩解。,4）其他：收縮(shōu suō)平滑肌(支氣管、膀胱括約肌)；導致支哮、尿潴留。,3）心血管系統(tǒng)(x236。tǒng) (1)降壓作用：①擴張容量血管及阻力血管；②抑制血管運動中樞；③釋放組胺。 (2)升高顱內(nèi)壓：因抑制呼吸，引起CO2蓄積而致腦血管擴張。,第十五頁，共三十三頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】,l.各種急性劇痛： 如嚴重創(chuàng)傷、癌癥(225。i zh232。nɡ)晚期、術后及燒傷；膽絞痛、腎絞痛宜合用阿托品。,第十六頁，共三十三頁。,[機制] (1)降低呼吸(hūxī)中樞對CO2的敏感性，使呼吸頻率減慢； (2)擴張外周血管，減少回心血量，減輕心臟前后負荷； (3)鎮(zhèn)靜作用有利于消除心臟病人煩躁、焦慮情緒。,2.心源性哮喘（左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)）： iv 嗎啡。,第十七頁，共三十三頁。,3.用于消耗性腹瀉，選用(xuǎny242。ng)阿片酊或復方樟腦酊。,【不良反應】 1. 常見的有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難(k249。n nɑn)、嗜睡、體位性低血壓；,第十八頁，共三十三頁。,成癮的治療：常用(ch225。nɡ y242。nɡ)“替代療法”幫助患者脫癮。如應用美沙酮或二氫埃托啡兩種藥物交替使用。,2. 耐受性及成癮性：連續(xù)多次用藥易產(chǎn)生，一旦停藥即出現(xiàn)(chūxi224。n)戒斷癥狀。應連續(xù)用藥不超過一周。,第十九頁，共三十三頁。,3. 急性中毒(zh242。ng d)：大劑量時可出現(xiàn)血壓下降、紫紺、昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣瞳孔、休克。呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。 措施：可注射嗎啡拮抗藥納洛酮。人工呼吸、給氧搶救。,第二十頁，共三十三頁。,【禁忌癥】 分娩止痛及哺乳(bǔ rǔ)婦女、支氣管哮喘及肺心病患者（因收縮支氣管及抑制呼吸）、 顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高及肝功能嚴重減退患者。,第二十一頁，共三十三頁。,可待因（Codeine）,【特點】 1. 在體內(nèi)脫甲基轉化為嗎啡后才產(chǎn)生作用； 2. 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/1
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