20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六節(jié)-鎮(zhèn)痛藥-全文預(yù)覽
【正文】 吸作用似嗎啡，成癮性小于嗎啡； 無(wú)鎮(zhèn)咳、縮瞳作用； 4. 無(wú)止瀉、致便秘作用； 5. 不延緩產(chǎn)程（婦科）。,第二節(jié)┃人工合成(r233。zh236。,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。)：大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、紫紺、昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣瞳孔、休克。應(yīng)連續(xù)用藥不超過(guò)一周。nɡ)“替代療法”幫助患者脫癮。,【不良反應(yīng)】 1. 常見(jiàn)的有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難(k249。n)）： iv 嗎啡。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。n chu225。tǒng) (1)降壓作用：①擴(kuò)張容量血管及阻力血管；②抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞；③釋放組胺。i kōnɡ)受阻，膽囊內(nèi)壓力增加，誘發(fā)膽絞痛。,2．外周作用(zu242。ng)。 以上均可用嗎啡(ma fēi)拮抗劑納洛酮對(duì)抗。抑制延腦咳嗽中樞，使咳嗽反射(fǎnsh232。r)阻止痛覺(jué)沖動(dòng)傳入腦內(nèi)。,第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。njīng)系統(tǒng),(1)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 特點(diǎn)： ①皮下注射510mg，即可明顯減輕或消除疼痛(t233。i)過(guò)程】,1. 口服有明顯首過(guò)效應(yīng)，生物利用度低，常注射給藥； 2. 僅有少量透過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞發(fā)揮作用，并可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)； 3. 主要在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失效(shī xi224。阿片受體可分為：?、?、?三種亞型。 從腦內(nèi)分離出腦啡肽（甲硫氨酸和亮氨酸腦啡肽），可能存在內(nèi)源性嗎啡，具抗痛系統(tǒng)作用。 縮瞳—中腦蓋前核 鎮(zhèn)咳、呼吸(hūxī)抑制—延腦的孤束核 鎮(zhèn)靜—邊緣系統(tǒng) 欣快感—藍(lán)斑核,作用(zu242。)結(jié)構(gòu)】P165,由四個(gè)雙鍵的氫化菲核與N甲基哌啶環(huán)稠合而成。 2. 17位側(cè)鏈上的甲基被丙烯基取代，鎮(zhèn)痛作用減弱，并成為嗎啡的拮抗劑。,第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。n)生物堿類,阿片在十六世紀(jì)已被廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛、止瀉、止咳等。)未成熟果漿汁干燥物，含有20多種生物堿。n)生物堿類鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡； （2）人工合成鎮(zhèn)痛藥：如度冷丁(哌替啶)； （3）其他類鎮(zhèn)痛藥：如羅通定。,（2）鎮(zhèn)痛的意義：,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。z225。n t242。,疼痛(t233。nɡ)作用特點(diǎn):,（1）對(duì)痛覺(jué)有高度選擇性，鎮(zhèn)痛時(shí)意識(shí)清醒，其他感覺(jué)(gǎnju233。)，消除或緩解疼痛的藥物。ngji233。n t242。,第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,痛和鎮(zhèn)痛(zh232。ng)：,疼痛是一種復(fù)雜(f249。
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