20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十五章-利尿藥和脫水藥-資料下載頁
2024-11-19 05:54本頁面
【正文】 及腎小管腔液的滲透壓（利尿）禁用 — 慢性 (m224。nx236。ng)心衰、脫水、尿少、活動(dòng)性顱內(nèi) 出血第三十一 頁 ，共三十八 頁 。 甘露醇 (mannitol)是一種已六醇，藥用 20%濃度藥理作用 ：靜脈 (j236。ngm224。i)給藥 — 脫水口服給藥 — 瀉藥第三十二 頁 ，共三十八 頁 。1.脫水作用 — 不從毛細(xì)血管滲入組織2.利尿作用① 稀釋血液 → 循環(huán)血容量 ↑→ 腎小球?yàn)V過 (lǜ ɡu242。)率↑→尿量 ↑② 腎小管腔液滲透壓（ 不重吸收） ↑→ 利尿③ 擴(kuò)張腎血管 → 腎髓質(zhì)血流量 ↑→ 髓質(zhì)間液Na+↓→ 髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓 ↓— 利尿 ↑第三十三 頁 ，共三十八 頁 。臨床應(yīng)用1.腦水腫、青光眼 — 術(shù)前降低眼壓不易進(jìn)入腦組織或眼前房等有屏障 (p237。ngzh224。ng)的特殊組織， ivgtt— 組織脫水、顱內(nèi)壓 ↓2.預(yù)防(y249。f225。ng)急性腎功能衰竭① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用 → 水重吸收 ↓→尿量 ↑② 使小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋 — 保護(hù)腎小管不被壞死 —預(yù)防急性腎衰第三十四 頁 ，共三十八 頁 。不良反應(yīng)：一過性頭痛、眩暈、視力模糊 心功能 ↓→ 禁用 → 循環(huán)血容量 (r243。ngli224。ng)↑→心臟負(fù)荷 ↑第三十五 頁 ，共三十八 頁 。山梨醇 (sorbitol)用 25%濃度是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化 (zhuǎnhu224。)為果糖，作用不及甘露醇高滲葡萄糖 ： 50%GSiv.— 脫水、利尿 作用不持久 — 代謝 可用于腦水腫，急性心衰、急性肺水腫等第三十六 頁 ，共三十八 頁 。謝謝 (xi232。 xie)！第三十七 頁 ，共三十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)利尿 藥 和脫水 藥Diureticsanddehydrant。（ 1） Na+K+2Cl共同 轉(zhuǎn) 運(yùn)子 :。 — 抑制升支粗段髓 質(zhì) 和皮 質(zhì) 部的 Na+K+2Cl共同 轉(zhuǎn) 運(yùn)子。 3.急慢性 腎 衰 :腎 血流量 ↑小球 濾過 率 ↑。 2高 :高尿酸血癥、高氮 質(zhì) 血癥。抑制碳酸 酐 酶 抑制重碳酸 鹽 的重吸收。不易 (b249。y236。)進(jìn) 入腦組織 或眼前房等有屏障的特殊 組織 ， ivgtt— 組織 脫水、 顱 內(nèi) 壓 ↓。是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇。 謝謝第三十八 頁 ，共三十八 頁
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