第二十四章抗心絞痛藥-資料下載頁(yè)
2025-08-01 13:09本頁(yè)面
【正文】 小梗死范圍 ， 但抑制心力 ， 應(yīng)慎用 。 2. 不適用于變異型心絞痛 ， 因冠 AβR阻斷 ， 易致冠 A收縮 。 [不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) ] 注意對(duì)心血管方面的抑制作用 。 本藥個(gè)體差異大 ， 宜從小劑量開(kāi)始 ， 不宜突然停藥 。 心動(dòng)過(guò)緩 、 嚴(yán)重心功能不全 、低血壓 、 血脂異常 、 房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘者禁用 。 （三）鈣通道阻滯藥 藥物： 維拉帕米、硝苯地平、 地爾硫卓 、普尼拉明、哌克昔林等。 【 藥理作用 】 1. 降低心肌耗氧量： 機(jī)理：抑制 Ca2+內(nèi)流 —— ① 心肌 Ca2+↓→ 心收縮力 ↓ ； ②血管平滑肌 Ca2+↓→ 血管擴(kuò)張 → 心負(fù)荷 ↓ 。 2. 增加缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng) 冠脈 Ca2+↓→ 冠脈擴(kuò)張 → 冠脈流量↑→ 缺血區(qū)供血 ↑ 、供氧 ↑ 。 3. 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞： 阻滯 Ca2+內(nèi)流而減輕 “ 鈣超載 ” . 4. 抑制血小板聚集 [臨床用途 ] 用于各型心絞痛，硝苯地平對(duì)變異型心絞痛最有效（首選）、維拉帕米對(duì)穩(wěn)定型心絞痛有效，地爾硫卓對(duì)各型心絞痛都有效。 臨床上鈣拮抗藥與 223。 受體阻斷藥合用可以治療心絞痛，特別是 硝苯地平與普萘洛爾合用更為安全，對(duì)心絞痛伴高血壓及心率加快者最為適宜。 原因是： 1. 兩者合用對(duì)降低心肌耗氧量起協(xié)同作用； 2. 普 萘洛爾可消除硝苯地平引起的反射性心動(dòng)過(guò)速； 3. 硝苯地平可抵消普萘洛爾收縮血管的作用。
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