20xx年醫(yī)學專題—第二十四章：利尿藥和脫水藥-資料下載頁
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 毒、尿結石等,第二十七頁，共三十四頁。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,常用藥： 20%甘露醇（mannitol） 25%山梨醇（sorbitol） 50%葡萄糖（glucose）,第二十八頁，共三十四頁。,脫水(tuō shuǐ)藥特點,靜注后不易(b249。 y236。)透過毛細血管進入組織； 易經(jīng)腎小球濾過； 不易被腎小管再吸收； 在體內(nèi)不被代謝。,第二十九頁，共三十四頁。,甘露醇藥理作用,脫水作用：提高血漿滲透壓，組織脫水。 利尿作用： 增加血容量和腎小球濾過率 減少(jiǎnshǎo)NaCl再吸收，降低髓質(zhì)滲透壓，水再吸收↓ 擴張腎血管，增加髓質(zhì)血流量，降低髓質(zhì)滲透壓。,第三十頁，共三十四頁。,甘露醇臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,腦水腫、青光眼 急性(j237。x236。ng)腎功衰（尤其是預防）,第三十一頁，共三十四頁。,小結(xiǎoji233。),利尿藥的分類，作用(zu242。y242。ng)部位，機制 各類利尿藥的臨床應用及不良反應,第三十二頁，共三十四頁。,思考題：下表是5種利尿藥治療劑量范圍內(nèi)對尿中離子濃度(n243。ngd249。)的影響結果，其中，最有可能是呋噻米、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶的藥物分別是：,+，增加；，降低；0，無變化(bi224。nhu224。)；177。，劑量依賴性增加。,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,第二十四章。早期利尿藥：茶堿、柯柯堿、高滲糖，效果差。有機汞制劑：撒利汞、汞羅茶堿等，毒性大。K＋再循環(huán)使管腔正電位，促使Ca 2+、Mg2+重吸收。高效利尿藥引起低Mg2+血癥(對血Ca 2+影響不大，因遠曲小管重吸收增加)。氫氟噻嗪，芐氟噻嗪。滲透性利尿藥(脫水藥)：苷露醇,山梨醇,葡萄糖。HCO3/H+/Na+。擴張小靜脈，降低心衰時左室充盈壓，減輕肺淤血(利尿作用出現(xiàn)(chūxi224。n)之前)。0,第三十四頁，共三十四頁
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