20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章：利尿藥和脫水藥(已修改)
2025-11-08 12:10 本頁面
【正文】 第二十四章 利尿藥 (Diuretics) 及 脫水(tuō shuǐ)藥(滲透性利尿藥) (Dehydrants or Osmotic diuretics),第一頁，共三十四頁。,第一節(jié) 利尿藥,定義：指作用于腎臟，能促進(jìn)水、電解質(zhì)的排 泄，使尿量增加的藥物(y224。ow249。)。 簡介： 早期利尿藥：茶堿、柯柯堿、高滲糖，效果差 有機(jī)汞制劑：撒利汞、汞羅茶堿等，毒性大 噻嗪類利尿藥(50年代)和髓利尿藥(60年代) 留鉀利尿藥 A1腺苷受體阻斷藥(新近),第二頁，共三十四頁。,85%NaHCO3 40%NaCl 60%H2O,35%NaCl,10%NaCl,2~5%NaCl,Ca2+,PTH,第三頁，共三十四頁。,第四頁，共三十四頁。,H2O+CO2 ? H2CO3,CA,?,H+ + HCO3,HCO3 +,?,H2CO3 ? H2O+CO2 CA,碳酸酐酶 抑制劑(乙酰唑胺),近曲小管吸收(xīshōu)機(jī)制,(頂質(zhì)膜),(基質(zhì)(jī zh236。)膜),第五頁，共三十四頁。,K+,髓袢升支粗段吸收(xīshōu)機(jī)制,K＋再循環(huán)使管腔正電位，促使Ca 2+、Mg2+重吸收。高效利尿藥引起(yǐnqǐ)低Mg2+血癥(對血Ca 2+影響不大，因遠(yuǎn)曲小管重吸收增加),K＋再循環(huán),管腔正電位(di224。n w232。i)10mv,第六頁，共三十四頁。,遠(yuǎn)曲小管近端吸收(xīshōu)機(jī)制,第七頁，共三十四頁。,遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合(j237。h233。)管吸收機(jī)制,醛固酮（保鈉排鉀）,管腔負(fù)電(f249。di224。n)位 鈉離子減少,第八頁，共三十四頁。,利尿藥種類(zhǒngl232。i),高效(ɡāo xi224。o)(袢利尿藥),中效,噻嗪類 噻嗪樣利尿藥：,低效,呋噻米(速尿) 布美他尼(丁苯氧酸) 依他尼酸(利尿(l236。 ni224。o)酸),｛,｛,氫氯噻嗪(雙氫克尿噻
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